一、早期胃癌症状的概述

   早期胃癌病人临床症状不明显，很多症状可以跟其他的胃病相混合，加大了早期胃癌的排查难度。早期胃癌病人一般仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

    早期胃癌的症状起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此，凡是有上腹不适症状，如又伴有其他高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。

二、早期胃癌的症状

    胃癌治疗的早与晚关系着胃癌的预后。早期胃癌患者手术后五年生存的可能可以达到90%-95%。如果胃癌发展到了晚期，治疗结果就不是很理想了。因此，早期发现胃癌，是胃癌防治中重要的一环。因此了解这些早期前兆症状，有助于对胃癌早期的排查。
    临床医学总结的早期胃癌的症状有：
    1、上腹部饱胀感。常为老年人胃癌很早症状，有时伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口（贲门）处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口（幽门）处，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。

    2、上腹部疼痛。约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀。若上述腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。

    3、食欲减退，消瘦乏力。据统计约5%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。

    4、消化道出血。常见的有呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血的征。

三、早期胃癌的胃外首发症状

    胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。
 
    常见胃癌的胃外首发表现主要有：
　　1、贫血 由于胃癌溃疡面长期慢性小量出血而造成缺铁性贫血，患者时常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些溃疡型胃癌还可因呕血为首发表现。

　　2、反复发作性血栓性静脉炎 即表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇性跛行和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。

　　3、黑棘皮病 皮肤色素沉着，尤其两腋。

　　4、皮肌炎 即表现为外露部或关节背面出现红斑及毛细血管扩张、色素沉着；肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等。

　　5、类癌综合征 表现为喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等，主要是由于5-羟色胺分泌过多造成。

四、典型病例

    郭秀英，女，46岁，农民。2002年8月16日经胃镜和病理检查，胃体粘膜组织慢性炎症，部分区域腺体重度不典型增生并癌变，确诊为胃体癌。现患者异常消瘦虚弱，胃部阵发性剧痛，纳食减少，眠差。

    临床诊断: 胃体癌

    一  诊:
    就诊时间: 2002年8月22日
    中医辩证: 气阴两虚  瘀毒互结
    治  则: 化瘀散结  清热解毒  气阴双补
    处  方:
    1、成  药:
    慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服
    2、汤  剂:
    太子参12g  黄芪12g  白术9g  升麻3g  当归12g  柴胡9g  麦冬9g  炒谷麦芽各10g  元胡9g  五味子6g  陈皮9g  炙草6g
    10剂  1剂/日  水煎服

    二  诊:
    就诊时间: 2002年10月29日
    患者服药后胃部疼痛减轻，纳食增加，自觉身体行动力气增加，要求继续治疗。
    处  方:
    1、成  药:
    慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服
    2、汤  剂:
    继续服用10剂。

    嘱  之:
    平时若见胃纳不舒可食山药粳米粥调养。

    三  诊:
    就诊时间: 2002年12月25日
    患者胃脘部疼痛已未再发作，纳食倍增，体健有力可操持家务，唯有偶尔返酸现象。
    处  方:
    成  药:
    (1) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×20盒  5粒/次  4次/日  饭后服
    (2) 胃得乐  2×20片  2片/次  3次/日  饭后服

    嘱  之:
    进食易消化而无刺激性食物。 

    全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任提醒大家：食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。