一、胃癌晚期症状的概述

    胃癌的早期症状不明显，晚期的症状会因癌细胞的扩散、浸润位置不同也有所差别。胃癌的主要症候有不明缘由的物欲不振，上腹部饱胀感、嗳气、恶心、呕吐，进行性消瘦，当癌症侵及血管时，可有吐血或者大便潜血阳性，以至柏油样黑便。正常胃镜检查能够诊断。若治疗不及时或治疗不当，癌细胞可通过淋巴、血道或直接播散（种植）向邻近的腹膜、肝、胰腺以及肺、卵巢等处转移，腹腔转移可出现腹水。肿瘤直接扩散侵犯周围组织脏器，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。

二、胃癌晚期的症状

    1、胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

　　2、胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

　　3、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

　　4、癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

三、胃癌晚期的体征

   1、腹部肿块 此为晚期体征。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。

    2、转移灶 可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠；也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结；还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处，这时可分别在腹部扪及固定不移的肿块；在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结；或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。

    3、腹水和胸水 晚期胃癌因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移，可引起胸水。腹水和胸水多为血性，有时可从中找到癌细胞。

 四、胃癌晚期转移引起的胃外症状

    1、以肝转移为首发表现，胃癌的肝转移的可能为45.9%～46.5%。临床上多表现为慢性肝炎及肝硬化等肝病表现，如肝区不适、黄疸、腹泻等症状。

　　2、胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状多不明显。多发生于绝经前期或青年女性，两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

　　3、以体表淋巴结肿大为首发表现者，恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。

五、胃癌晚期的并发症

　  1、 当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。

　　2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。

　　3、 合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

　　4、 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

　　5、 形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

六、典型病例

    郭董强，男，47岁，农民。1994年12月13日初诊。患者缘于3月前因朝幕吐，到龙海某医院进行剖腹探查，诊为胃幽门癌，伴腹膜后淋巴结转移。在某医院进行剖腹探查，见胃幽门部连及小肠部肿块约6.1cm×3.3cm，伴腹膜后、肠系膜淋巴结转移，未行其他治疗。
 
    现症: 食后胃中不舒，渐渐吐出不消化物，无酸味，吐尽方舒，吐后又觉饥嘈，略进饮食，复吐如前，形体消瘦，大便艰难，口干，舌质红，脉细弱。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。