一、概述

    目前用来诊断早期胃癌的方法多用胃镜。胃镜直视检查能澄清X线检查的可疑发现，可发现胃粘膜的微小病灶，并可进行活组织检查来帮助确诊。胃镜诊断胃癌的准确性可近90％，并可发观许多早期胃癌。

    纤维胃镜检查是将一根带有镜头的多腔纤维导管经口腔插至十二指肠球部，再循序退镜，直接观察各部位黏膜组织。对典型病变直接做出诊断，对可疑组织可夹取活检。还可做治疗操作，如取异物，电凝止血，导入激光治疗胃和食管恶性肿瘤等。检查时因胃镜可与胃发生机械摩擦，患者会感到有些不适和痛苦。另外，胃镜价格较贵，为重复使用，若消毒不严则会增加交叉感染机会，故不可滥用。

二、胃癌患者胃镜的步骤

　　做胃镜前应按要求禁食水，上午8-10时进行检查的患者应于检查前一日晚10时后禁食水，下午进行检查的患者，上午可适量饮糖水，中午禁食，这样做的目的是为了避免插胃镜时刺激咽后壁引起恶心、呕吐，此外排空的胃观察起来很清楚。做检查前还要注意不要吸烟，如有急性咽喉炎症发作的患者应待炎症消退后再做。有假牙的病人摘掉假牙，要排空大小便。

　　做胃镜时思想要放松，与医生配合好，咽喉部喷上麻药后会暂时失去知觉，插镜前取左侧卧位，松开衣领、腰带，双腿弯曲，头略后仰，口张大，套上牙垫，插镜时做深呼吸，这样喉口张开比较大，插镜会很顺利，感到恶心时不要紧张，慢慢做几次深呼吸感觉就好多了。

　　做胃镜后要休息片刻，做了活检的患者要特别注意回家或回病房卧床休息。2h后(待喉部麻醉消失)服些三七粉或云南白药，化瘀止血，饮食上给予软、烂、温、易消化的流食或半流食，以免粗糙食物对胃内黏膜创面摩擦造成出血。并注意大便颜色，如发现黑便和剧烈腹部疼痛，应立即找医生处理。另外，一些人会出现咽喉部的异物感，特别是吞咽时有梗痛感，这些都是正常现象，一般3-5天后会自行消失，还可服咽喉爽止痛利咽。 

三、胃镜检查的特点

    胃镜检查通过光导纤维及摄像系统对胃肠腔内的情况进行观察，具有直观、生动等特点，对病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察，对一些微小的病变也能够清楚地显示。同时，通过胃镜的活检孔可以取胃壁组织进行病理检查。此外，对某些病变还可通过胃镜进行治疗。

    胃镜检查需经口插管，检查时患者有不适感觉。如果进镜过程中遇到局部狭窄，镜身不能通过，则狭窄远端的情况就不能明确。这是胃镜检查的不足之处。

    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出：胃镜检查可以用于胃癌的早期诊断，并且可以发现胃部的其他病变。胃镜检查能很清楚的看出上消化道之疾病，如食道炎、胃炎、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、食道癌或胃癌等，其诊断效果十分可靠。因此，下腹部不舒服达7天以上、解黑便、曾患消化性溃疡或有胃癌家族病史者，应定期接受胃镜检查；而40岁以上者接受健检时，也应加作胃镜检查。但值得注意的是若食道异常胃镜无法顺利通过或患有心肌梗塞、严重肺疾者，及完全不愿合作者，则无法受检。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。