一、概述

    早期胃癌多无症候或者仅有细微症候。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。

二、胃癌的早期临床表现

    上腹不适是胃癌中常见的初发症状，约80％患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
 
    将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。

    早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

三、胃癌的晚期临床表现

    当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，表现为恶液质。
 
    癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至於转移灶和腹水的出现，更是晚期胃癌的 。
 
四、胃癌常见并发症

　　1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
　　3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
　　5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

五、典型病例   

    于××，女，66岁。 

    1989年2月9日，在安徽省某医院做胃切除手术，病理报告：胃窦部低分化腺癌。淋巴结清扫6个月有3个转移。当年8月进行化疗，反应严重，腹痛、腹泻、呕吐，不能进食，不能站立，不得不停止化疗。患者有冠心病，轻度混合性肺通气功能减退及左肩关节周围炎。

    1990年6月17日初诊，胃窦癌手术后一年多来，长期失眠，服安眠药亦仅能睡1~2小时，经常彻夜不眠，夜尿频，小便少而赤，每天清晨五时许腹痛肠鸣泄泻，近20天大便有时有血，腰酸痛，头面四肢浮肿，整日心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气息。

    军区总医院b超示：肝、胆、胰、腹腔淋巴结均无异常。肠镜活检有慢性结肠炎，未见癌细胞。肾功能、肝功能、酶谱等检查均在正常范围。血沉38mm/小时。诊其脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。
 
    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授指出：胃癌治疗的早与晚关系着胃癌的预后。早期胃癌患者手术后五年生存的可能可以达到90%-95%。如果胃癌发展到了晚期，治疗结果就不是很理想了。因此，早期发现胃癌，是胃癌防治中重要的一环。因此了解胃癌的临床表现，有助于对胃癌早期的排查。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。