一、胃癌症状(临床表现)的概述

     早期胃癌的症状起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此，凡是有上腹不适症状，如又伴有其他高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。

 二、早期胃癌的症状(临床表现)

1、上腹部饱胀感
    常为老年人胃癌很早症状，有时伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口（贲门）处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口（幽门）处，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。

2、上腹部疼痛
    约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀。若上述腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。

3、食欲减退，消瘦乏力   
    据统计约5%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。

4、消化道出血
    常见的有呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血的征。

 
三、晚期胃癌的症状(临床表现) 

    1、胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
    2、胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
　  3、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等表现。
  　4、癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

四、胃癌转移引起的胃外症状

     1、以肝转移为首发表现，胃癌的肝转移的可能为45.9%～46.5%。临床上多表现为慢性肝炎及肝硬化等肝病表现，如肝区不适、黄疸、腹泻等症状。
　　2、胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状多不明显。多发生于绝经前期或青年女性，两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
　　3、以体表淋巴结肿大为首发表现者，恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。

 五、典型病例 

    于××，女，66岁。
    1989年2月9日，在安徽省某医院做胃切除手术，病理报告：胃窦部低分化腺癌。淋巴结清扫6个月有3个转移。当年8月进行化疗，反应严重，腹痛、腹泻、呕吐，不能进食，不能站立，不得不停止化疗。患者有冠心病，轻度混合性肺通气功能减退及左肩关节周围炎。
    1990年6月17日初诊，胃窦癌手术后一年多来，长期失眠，服安眠药亦仅能睡1~2小时，经常彻夜不眠，夜尿频，小便少而赤，每天清晨五时许腹痛肠鸣泄泻，近20天大便有时有血，腰酸痛，头面四肢浮肿，整日心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气息。
    军区总医院b超示：肝、胆、胰、腹腔淋巴结均无异常。肠镜活检有慢性结肠炎，未见癌细胞。肾功能、肝功能、酶谱等检查均在正常范围。血沉38mm/小时。诊其脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。
    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授指出：胃癌治疗的早与晚关系着胃癌的预后。早期胃癌患者手术后五年生存的可能可以达到90%-95%。如果胃癌发展到了晚期，治疗结果就不是很理想了。因此，早期发现胃癌，是胃癌防治中重要的一环。因此了解这些早期前兆症状，有助于对胃癌早期的排查。

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