食管癌的中医治疗

    食管癌是发生于食管粘膜的恶性肿瘤，以进行性吞咽困难为主要症状，发病年龄多在40～70岁，男性患者多于女性。据流行病学调查，发病的可能高的国家或地区有欧洲的法国、瑞士、芬兰；拉丁美洲的智利、阿根廷、波多黎各；亚洲中部的土库曼斯坦；非洲的班图人集居地——南非。从国际抗癌协会专业教育委员会提供的资料来分析，食管癌的发病情况与地理位置、性别、人种有关。例如，本病的发病的可能在土库曼男性为60／10万；在波多黎各为16.99／10万；而在美国本土，白种女子中却很少有患本病者。那么，食管癌用中医饿方法是如何治疗的呢？
    著名肿瘤专家、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、北京伟达中医肿瘤医院首席专家郑伟达教授有他独特的中医辨证治疗手法，如下：
    本病很直接、很具体的病因迄今尚未阐明。目前有众多学者认为长期饮用烈性酒；平素食过快、过热；嗜食过硬、过粗或具有强烈刺激性的食品；以及爱吃熏制、腌制、霉变食物等，可能是本病的诱因。而食管炎、食管粘膜白斑病、腐蚀性食管灼伤和狭窄等，可能是本病的前期病变。在北欧，食管癌常并发于一种因常年吃不到新鲜蔬菜和常年食用冻鱼、冻肉而引起的Plummer-Vinson综合征（含舌炎所致吞咽困难、低色素性贫血、脾大等症状），故有人将病因归咎于维生素缺乏与偏食久经贮存的鱼、肉。另据美国学者报道，吸烟的人患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.3～11倍，有咀嚼烟草和嗅鼻烟嗜好的人，其发病的可能更高。在我国南方，有人提出广东汕头地区食管癌的发病的可能与血型分布情况有关，认为食管癌患者中，A型血多于O型血，两者发病的可能有非常显著性差异。此外，关于食管癌的家族性、遗传性，也有人作了回顾性调查，指出本病家族、地区聚集性的基础并不在于本病血缘方面的遗传，而在于易感性在同一地区的相互影响。上述资料反映了食管癌的病因学研究正朝着全方位、多层次、客观化的目标，以多学科互补共进的方式向前推展。
    【郑伟达治疗经验】
    食管癌各地临床辨证型较多，著者根据临诊体会及见证，将食道癌在致分为以下几种类型。
    1.气痰互阻型
    主证：食入不畅，吞咽不顺，嗳气不舒，胸膈痞满，伴有隐痛，口干。脉细弦，舌质淡红，舌苔薄白。
    辨症：气滞痰结，气痰互阻。
    治则：开郁降气，化痰散结。
    处方：慈丹系列。
    汤药：旋覆花（包），代赭石，莱菔子，郁金，瓜蒌等。
    按语：气痰互阻，吞咽不畅，气滞则胸膈痞闷，气不降则咽梗作塞，津液不布，约而成痰。旋覆花、代赭石、郁金、砂仁、苏梗、刀豆子、陈皮末郁顺气；莱菔子、瓜蒌、贝母、陈皮下气化痰、山豆根、草河车解毒散结。
    2.血瘀痰滞型
   主证：吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁、粘痰等。大便燥结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑，黄白苔，脉细涩或细滑。
   辨证：血瘀痰滞，瘀毒内结。
   治则：祛痰散结，化痰解毒。
   处方：复方莪术消瘤胶囊，扶正固本胶囊。
   汤药：急性子，木鳖子，威灵仙，半夏，胆南星，赤芍等。
   按语：明•徐春甫《古今医统》说：“凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血。”故血瘀于内侧胸膈疼痛，食饮难下，肌肤甲错，舌暗有瘀。痰滞则气不降而上逆，食后即吐，吐如豆汁、沫状粘液等，饮食不入，津液枯涩而大便难，后天不充则形体消瘦。赤芍、桃仁、郁金破瘀化结；急性子、半夏、胆南星、杏仁、瓜蒌化痰散结；威灵仙通络除痰；木鳖子、半枝莲、山豆根、草河车解毒消肿散结。著者用此方法治疗食管癌患者的梗阻症状，有较好的效果。
   3 .气虚阳微型
   主证：晚期食管癌，饮食不下，泛吐清涎及泡沫，形体消瘦，恶病质，乏力气短，面色苍白，形寒肢冷，面足浮肿。舌质淡，脉虚细无力。
   辨证：气虚阳微，气血大亏。
治则：益气养血，温阳开结。
处方：慈丹系列。
汤剂：黄芪，党参，当归，白芍，旋覆花（包）等。
按语：患者病程日久，耗气伤血，气血大亏，血亏无所长，久之阳气亦衰，故形寒肢冷，面色苍白，面足浮肿。噎塞不通而滴水难入，泛吐清水、涎沫，以及气虚胃败，阳绝之兆。故宜大剂温阳开结，补气养血；以延时日。黄芪、党参健脾补气，当归、白芍、生熟地养血、旋覆花、代赭石、威灵仙、陈皮降气通络；急性子、生半夏、桂枝温阳开结。
   临床辨证加减用药：呕吐痰者加胆南星、青礞石；气逆呃逆者，加老刀豆、丁香、柿蒂；气滞胸痛者加瓜蒌、郁金、八月扎、橘叶、枳壳；血瘀胸痛者加赤芍、桃仁、乳香、没药、元胡、五灵脂等；阴虚火旺者加麦冬、元参、丹皮、黄芩、女贞子、鳖甲、龟板、知母等；吐血便者加陈棕炭、贯众炭、露峰房、白及、三七等。
    北京伟达中医肿瘤医院的“慈丹胶囊”的主要特点有较强的抑瘤作用，显著的治治疗结果果，与放、化疗配合有增效减毒的作用。并有效改善临床症状，提高生存质量，保护机体免疫力，为手术前后创造有利条件。