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食道癌患者的手术治疗

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-05-20 08:44:16 浏览次数: 20

    目前,食道癌手术治疗是食道癌很好的治疗方案,也是患者的治疗治疗手段。因为,只有食道癌手术治疗,能够永远的把癌细胞赶出体外,达到根除肿瘤的目的。那么食道癌手术治疗分为哪几种呢?下面就为大家介绍一下:
    通常根据是否行完全医治性切除肿瘤而分为完全医治性手术和减症手术两类。
    1、大型手术治疗(完全医治性手术):外科手术是治疗早期食道癌的治疗方法。食道癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和完全医治手术两种。姑息手术主要对晚期不能完全医治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。完全医治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除的可能在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除的可能平均在56.3%~92.9%。
    手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
    主要有下列几种方式。 
    (1)食管中下段癌经左胸第6肋骨床或经第6肋间分断第5肋后端进入胸腔,完成胸内食管胃吻合或食管结肠(空肠)吻合。 
    (2)食管上段或颈段癌,可经左胸或右胸第6肋骨床进胸,并于颈部左侧行斜切口,待胃游离上提至颈部后,改为平卧位,可先关胸再行食管胃颈部吻合。 
    (3)颈部U形切口、右胸第6肋床和腹正中切口,适用于双侧颈淋巴结和颈胸区及腹腔淋巴结的三野广泛清扫术和全食管切除术。 
    (4)不开胸食管切除术:通过颈部、腹部两切口,而不经胸将病变食管切除,然后在颈部作食管与胃吻合或食管与结肠吻合,重建消化道。主要适用于比较早期的范围局限的食管癌。这种手术对心肺功能影响较小,病人比较容易耐受,但不适用于中晚期的病人。 
    2、小型手术治疗(减症手术):一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架,这个一个小型手术,把一个很小的支架放入病灶部位,撑开,扩充食管,以达到能让病人可以进食,不过这个只能短期的延续生命,适合已经不能做手术切除的患者。
    减症手术指以缓解病人进食困难的症状,减轻病人痛苦,改善病人营养状况为目的,而对肿瘤本身不作完全医治性切除的一类手术。对于晚期食管癌不能施行完全医治性手术和放射治疗,而进食明显梗阻者,行减症手术后,可解决病人进食问题,改善病人的一般情况,提供放射治疗及药物治疗的机会。常用的减症手术有以下几种: 
    (1)食管?胃或食管?空肠转流吻合术:将健康的胃或空肠与肿瘤以上的正常食管作吻合,使食物可以经过此通道进入消化道内。 
    (2)食管腔内置管术或食管内支架术:把适当长度、硬度及粗细度的支撑管留置于食管狭窄病变处,食物可从管内通过。或通过食管镜把可以自动张开的记忆合金支架放入食管腔内,使食物通过。后一种方法病人异物感不适感较前一种方法轻。 
    (3)胃或空肠造瘘术:若以上两种方式均不能施行,可以行胃或空肠造瘘手术,使胃或空肠不经过食管即与外界相通,通过造瘘口灌入营养物质。此种手术方法为迫不得已的手段,不要轻易采用。
    虽然说食道癌手术治疗是很好的根除方法,但是食道癌手术治疗也是有一定要求的,病情,身体状况,年龄都有一定的要求,人们不要盲目追求食道癌手术治疗,要根据自身情况来决定。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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