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中医能治疗食管癌吗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-10-28 10:48:42 浏览次数: 20

    女,57岁,食管癌患者,目前体质一般,饮食一般,请问中医能治疗食管癌吗?    
    专家回复:中医认为食管癌属本虚标实证。治疗初期重在治标,宜理气、化痰、行瘀、消积为主,但均应加入滋阴养血润燥之品。后期重在治本,宜滋阴养血,温补脾肾诊疗理念,但亦需结合开郁理气,化痰行瘀之法。然食管癌乃积渐而成,多见阴伤,故治疗不可过用辛散香燥之药,但也不可过用滋腻之品,皆因胃喜润而恶燥,喜清淡而恶粘腻,其气以和降为顺之故。过于辛燥或过于滋腻,易伤胃中津气,胃气一伤,渚药罔投,势必不救,这是治疗中必须注意的。
     1、痰气交阻证。
  主证:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦细而滑。
  治法:理气降逆,燥湿化痰。
  方药:旋覆代赭汤,旋复花(包煎),代赭石,人参,法半夏,生姜,大枣,炙甘草。
  气虚加黄芪、黄精,血虚加当归、首乌各,阴虚加沙参、麦冬各,阳虚去法半夏,加熟附片,桂枝,胸痛加延胡索、山楂,谷芽、麦芽各,大便溏泄去代赭石加白术,茯苓,扁豆各,气郁胸闷加郁金,全瓜蒌,厚朴。
  分析:方中旋覆花消痰下气;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰降逆,散结止呕;人参、甘草、大枣扶睥益胃;全方降气、消痰、和胃。对食管癌患者出现的胸痞呕恶,嗳气呃逆,腹胀便溏等症状的缓解甚为有效。
  2、痰瘀互结证。
  主证:吞咽困难,甚则水饮难下,胸背疼痛,固定不移,泛吐粘痰,大便坚硬,或吐下如赤豆,形体消瘦,肌肤甲错,舌有瘀斑或带青紫,脉细涩。
  治法:化痰软坚,活血化瘀。
  方药:启膈散,合桃红饮,沙参,茯苓,丹参,川贝,郁金,砂仁壳(后下),荷叶蒂,杵头糠,桃仁,红花,川芎,当归,威灵仙。
  瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂虫;泛吐粘痰者加海藻、昆布、黄药子;服药即吐,难于咽下者,可先服玉枢丹,再服煎药。
  分析:方中丹参、郁金、砂仁壳、桃仁、红花、归尾、川芎活血化瘀,利气开郁,沙参生津润燥;川贝、茯苓、威灵仙渗湿化痰散结;荷蒂、杵头糠化湿和胃降逆。全方化痰软坚,活血化瘀,甚切痰瘀互结之病机。
  3 、热毒伤阴证。
  主证:吞咽梗涩较重,吞咽困难,胸骨后灼痛,口干咽燥,心烦不寐,或潮热盗汗,溲赤便秘,舌红少津或紫绛或裂纹,舌苔薄黄或少苔,或光剥,脉弦细数。
  治法:养阴清热,解毒散瘀。
  方药:沙参麦冬汤,沙参,玉竹,菱冬,生扁豆,天花粉,冬桑叶,生甘草。
  热毒者加银花、山豆根、蜂房、紫草根;咽燥口干者加生地、丹参、玄参;潮热盗汗者加银柴胡、地骨皮、知母;肠中燥屎,大便不通者加大黄、何首乌。中病即止,以免再伤津液。抗癌加白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等。
  分析:方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉为清热,滋养肺胃之阴,生津润燥;生扁豆、生甘草益气培中,甘缓和胃;冬桑叶清宣燥热。全方滋养合用,清热养阴,生津润燥。但养阴清热有余,解毒散瘀之力缺乏,故应用本方时,务必加用清热解毒、化瘀散结之药,方能收效。
  4、气血两虚证。
  主证:长期梗阻严重,水饮不下,形体消瘦,面白气短,语声低微,头晕心悸,肢倦体乏,舌质淡苔白,脉细弱无力。
  治法:益气补血,养心健脾。
  方药:八珍汤,人参,自术,茯苓,炙甘草,熟地,当归,芍药,川芎。
  梗阻严重者加生半夏、生南星、急性子等;纳呆腹胀者加鸡内金、焦楂曲、枳壳;便溏腹泻者加炒苍术,淮山药、口干咽燥者加沙参、麦冬;放疗后白细胞减少者加黄芪、枸杞子、鸡血藤;恶心呕吐者加炒竹茹,代赭石、制半夏。
  分析:本方人参大补元气,补益脾肺,白术健脾化湿,茯苓健脾渗湿,甘草甘平益气和中,四药合用既补气又健脾,以资气血生化之源。熟地补肾滋阴养血,当归补血活血,川芎行气活血,白芍养血和营,柔肝止痛,四药合用补血活血。全方共奏补气养血之功,若加用解毒散结之药如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等,则效果更佳。
  5、 气虚阳微证。
  主证:长期饮食不下,面色咣白,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮胫肿,腹胀便溏,舌质淡胖,苔薄白滑,脉细弱或沉细。治法:益气健脾,温补肾阳。
  方药:补气运脾汤合右归丸,人参,白术,茯苓,炙甘草,黄芪,陈皮,砂仁(后下),半夏曲,生姜,大枣,熟地,山药,山茱萸,枸杞子,杜仲,肉桂(后下),熟附片。
  呕吐者加旋覆花、代赭石、炒竹茹;便溏腹胀者加炒苍术、炒枳壳、木香;疼痛加延胡索、乳香、没药。
  

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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