食管癌中药

由于食管癌转移复发的可能高，西医治疗对此治疗结果较差，故食管癌的5年生存的可能较低，而治疗食管癌中药，有效食管癌治疗有较强的互辅性；食管癌中晚期局部症状很突出，甚至手术、放疗后局部狭窄造成的吞咽障碍依然较多。
　　中药治疗食道癌的方法可与西医联合用药，可以减轻放化疗的不良反应，增强放化疗的效果，能够有效提高远期治疗结果，同时可单独使用中药治疗食道癌，主要针对晚期食道癌西医整体治治疗结果果不佳的情况用中医保守治疗，提高患者生存质量。并且中药治疗食道癌副作用小，能提高患者预后效果。
　　一、中药治疗食道癌的辨证论治法
　　辨证论治是中医学治疗肿瘤的主要方法。一般认为食道癌的辨证治疗与病期之早晚有关，初期病机多为痰火胶结、阻于食管，治宜燥湿化痰、降火平逆；继则火热伤阴、胃津亏耗、食管失于濡养，治宜滋补阴津、养血行瘀；终则正气大衰、先后天之气欲竭，治宜扶正固体、培元益气。
　　二、中药治疗食道癌要根据症状进行
　　食道癌病人按其症状分为痰浊壅结型与气滞血瘀型，前者治以化痰散结、开窍启闭，药用生半夏、生南星、蛇六谷、党参、震灵丹、枸橘李、附子、蜣螂虫、黄药子；后者治以行气化瘀、开膈利噎，药用急性子、水红花子、王不留行、藤梨根、壁虎、石斛、石打穿、石见穿、半枝莲、莪术。治疗结果优于同期另一组接受化疗的病人。
　　将食道癌病人分为气滞血瘀、痰湿凝结、气血两虚3型，气滞血瘀者治以理气化痰、启膈通关，痰湿凝结者治以燥湿化痰、宽胸启膈，气血两虚者治以养血益气、扶正固本，并拟相应方剂，结果治后症状明显好转，进食咽下通畅，可进干硬食物，X线检查病灶减小，存活5年以上者6例；咽下顺利、体重增加，存活3年以上者9例；症状减轻、进食时好时坏，存活1年以上者10例；不足1年死亡者6例。
　　三、中药治疗食道癌要根据病机不同进行
　　根据食道癌正虚邪实、胃失和降、食道狭窄的病机，治疗大法应重在益气温阳化瘀、降逆导毒通下，以使浊者降、清者升、邪气除、正气复、食管通，而不应拘泥于早期祛邪、晚期扶正的固定模式，有一定临床意义。亦有将食道癌分为4型辨治者，如肝郁气滞型治以疏肝理气、开郁散滞，方用舒肝健脾汤加减；痰瘀凝滞型治以理气化痰、活血散瘀，方用丁香透膈散加减；热毒伤阴型治以清热解毒、养阴生津，方用麦门冬汤加减；气血双亏型治以扶正补虚、化痰散瘀，方用八珍汤加减等。
　　四、中药治疗食道癌的分型及药方：
　　1、气滞型
　　主证：早期食管癌无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。
　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。
　　方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。
　　2、梗噎型
　　主证：有轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
　　治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
　　方药：食管癌主方选加：枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
　　3、血瘀型
　　主证：症状以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。
　　治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。
　　方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。
　　若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射；也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0．5，加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。
　　4、痰湿型
　　主证：吞咽困难，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。
　　治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。
　　方药：食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
　　5、阴枯阳衰
　　主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。
　　治法：滋阴补阳，益气养血。
　　方药：食管癌主方可加倍用量，再选加白术15g，白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g；大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量，减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。
　　提高以上各证治疗结果，尽快减轻症状，可配合以下抗癌腐癌药物：
　　硇砂10g，硼砂20g，火硝20g，沉香10g，冰片5g，礞石10g。鸡内金10g，蜈蚣5g。
　　用法：共研细末，每次1－1．5g含化缓咽，共服2－4或4－8次，根据病情轻重不同而选择，一般应用3－5天，或间隔应用。
　　6、壅阻型
　　主证：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干呕或伴口吐粘液，舌绛干裂或黯淡胖太多津，苔黄而厚腻或少苔，脉沉细。
　　治法：开道通管，疏壅透膈。
　　方药：牛黄1．5g，白术1．5g，沉香2g，礞石2g，硇石9g，火硝20g，月石20g，冰片6g。共研细末，每次1含服，每日5－10次。
　　上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上，可能以某一证型为主，某一证型为辅；也可能同时几个证型都存在；可能这一段时间是这一证型，而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人，不同阶段的不同主症，有的放矢地灵活组方用药。
　　五、中医食疗食道癌的方法：
　　1、薏米菱角瘦肉汤
　　【材料】薏米12克、菱角12克、田七3克、诃子9克，瘦肉适量。
　　【做法】菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。
　　【功效】薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。
　　2、五汁参乳膏
　　【材料】龙眼肉30克，鲜芦根60克，甘蔗、雪梨各60克榨汁，生姜15克榨汁，人参30克，牛奶300毫升，蜜糖适量。
　　【做法】把人参、芦根、龙眼肉加水400毫升，煮至50－80毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服(不拘时间)。
　　【功效】清胃润燥，补气养阴。本药膳处方，脱胎于《冷庐医话》药方噎膈膏，原方为人乳、牛乳、芦根汁、人参汁、梨汁、龙眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少计，蜜糖适量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人参甘微苦微温，能益气健脾；梨汁甘微酸而凉，能生津燥化痰；芦根甘寒，能清热止呕；龙眼肉甘温，能益脾补血；甘蔗味甘性寒，能生津养胃；生姜辛温，能止呕祛痰，治噎膈反胃；蜜糖甘平，能解毒补中。本药膳适用于晚期各型食道癌的辅佐治疗。
　　通过上述的简单介绍，大家对中医治疗食道癌有了一定的了解。我们可以确信中医治疗食道癌不仅治疗结果可靠，而且不良反应较少。因此，要充分发挥中医药的特色和优势，是今后中医临床治疗食道癌的发展方向和必然趋势。