“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线，B超，CT，MRI(磁共振)，DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中。它的意思是：被检查的部位有一个"多出来的东西"。这个"多出来的东西"可使周围组织受压，移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的，恶性的)，寄生虫，结石，血肿等，不一定是癌变。故此，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家具体介绍一下食道占位，希望可以帮助到更多的人。

　　1、X线检查：

　　X线检查对于食管癌的早期诊断是一项重要的诊断手段。X线检查方法简便，病人容易接受。由于早期食管癌的病变多局限于黏膜层，此种细微病变X线虽难查明，但仔细观察食管黏膜皱襞的改变和管腔的舒张度，对于确认早期食管癌具有重要意义;再辅以纤维食管镜或胃镜结合细胞学检查，对于提高早期食管癌的诊断比例有帮助。

　　(1)常规钡餐检查：食管钡餐检查常规在空腹时进行，多采取立位多轴透视，必要时取卧位。服钡剂后，通过X线详细观察食管的充盈、通过及排空的情况，重点注意黏膜的改变。在显示病变有效的位置摄片，可摄充盈像及黏膜像。检查前应详细询问病史，若梗阻严重，可用稀薄钡剂，以免造成堵塞影响检查;若梗阻较轻，可用较稠钡剂以利观察，如疑有食管气管瘘，可用碘油或少量稀钡检查;如病变在颈部，为防止钡剂快速流过食管，可取头低脚高位，使钡剂在颈段食管停留时间延长。

　　①早期食管癌影像：X线钡餐检查在早期病例中的阳性比例约70%左右。早期食管癌的病变为局限于黏膜固有层或已侵入黏膜下层，但食管肌层完好。故X线所见为浅表癌的表现。

　　②中晚期食管癌影像：因癌组织已侵入肌层，甚至穿透食管纤维膜，累及食管周围组织和器官，而有不同的表现。

　　③肿瘤长度的临床意义：食管癌的长度与肿瘤侵犯食管壁的深度并无直接关系。食管X线钡餐造影检查能够比较客观地反映长度与肿瘤侵犯食管壁的长度及判断肿瘤切除的可能性。

　　④食管轴的改变：为进一步判断食管癌能否手术切除及达到完全医治的目的，Akiyama于1972年根据食管钡餐造影检查的X线图像提出了食管轴的概念并探讨了食管癌病人食管轴的改变及其与食管癌切除可能性之间的关系。

　　(2)双重造影：即用钡剂与空气混合，使造影更清晰，很适合于食管的表浅病变。可使用发泡剂在食管或胃内产生二氧化碳，或用胃管注入空气，或让病人咽下空气。因有气体存在，健康食管仍出现扩张，病变部位则硬化，对癌瘤大小、形态、有无溃疡皆能清楚显示，对于食管黏膜皱襞的显影尤佳。

　　(3)腹部加压法：患者取仰卧位，用加压带紧压在左上腹部，使患者感到不能耐受时为止。颈段食管采取仰卧头低位，胸段食管取平卧位，腹段食管可用立位。因腹部加压，服钡剂后食管可显示极度扩张，钡剂下行缓慢，利于透视检查。对于甚小的病变亦能清晰可见。

　　(4)纵隔充气造影：方法为在胸骨柄上气管旁注入氧气或空气800～1000ml，视纵隔内压力而定。注气后以气管隆突为中心，拍正位及矢状面断层，断层间隔越密越好。根据肿瘤周围气体的分布，来推测肿瘤周围有无粘连和粘连的轻重程度。本法对判断胸段食管癌能否手术切除有一定的帮助。

　　2、食管脱落细胞学检查：

　　用双腔或单腔带网气囊采集食管黏膜上皮细胞，直接涂片后用巴氏染色并进行细胞学镜检的方法称为食管拉网细胞学检查。此方法简便，设备简单，被检查者痛苦小，诊断阳性比例相当高(约90%)，适用于大规模的人群普查。

　　(1)操作方法：嘱病人吞下有线网气囊的塑料双腔管或单腔管，当气囊通过病变后将空气注入气囊，使其膨胀与食管壁紧贴，而后轻轻拉出，使气囊表面的细网与病变摩擦，当气囊达食管上口时，将气囊中空气全部吸出，将细胞收集器由口腔取出，立即做涂片、固定、染色行细胞学检查。反复检查可以提高阳性比例，必要时多作重复检查。拉网检查还可行食管分段进行，可明确病变的相对位置，先下管20cm，如无癌细胞，再下15cm达中段，如无癌细胞，则考虑在食管下段，但有一定误差，如同时参考X线片或纤维食管镜或胃镜检查，则定位就较准确了。

　　(2)镜检分级：食管拉网涂片上皮在镜检时，根据细胞核改变的程度分为以下5级：

　　Ⅰ级：为正常和食管上皮细胞。Ⅱ级：轻度增生(mild hyperplasia)。Ⅲ级：重度增生(marked dysplasia)。Ⅳ级：接近癌(near-carcinoma)。Ⅴ级：早期癌(early carcinoma)。

　　一般将Ⅳ级和Ⅴ级视为早期食管癌，即原位癌或早期侵袭性癌(早期浸润癌)。食管癌位为食管黏膜上皮全层癌变，但未侵犯上皮下结缔组织(基底癌);早期浸润癌则为食管原位癌穿透上皮基底膜而浸润至上皮下结缔组织，但未侵犯局部食管壁有肌层组织，亦无局部淋巴结转移。

　　此项检查也有一定的局限性，全长拉网不能定位;晚期癌阻塞食管使网囊不易通过病变处，有时其阳性检出比例反而下降;早期癌拉网检查应重复几次，其中可能出现阴性结果。因病变轻或范围小，或充气不足则摩擦不到癌细胞;对上皮增生和早期癌的诊断标准初学者掌握不稳，常出现诊断结果不一致。对疑有食管胃底静脉曲张者忌用此种检查。

　　3、超声内镜(EUS)检查：

　　超声内镜(EUS)可以清楚显示食管壁的各层结构、大部分纵隔淋巴结、胃周淋巴结、腹腔干淋巴结以及肝左叶，因此可对食管癌的T、N分期作出精确判断。超声内镜对于食管癌术后复发的早期诊断有意义。食管癌术后复发的症状易被术后食管的良性狭窄或动力学异常所掩盖;另外，复发的病灶多见于黏膜下或管壁外，所以超声内镜对于食管癌术后复发的早期诊断优于CT和内镜。

　　以上是关于“食道占位”的相应介绍，希望可以帮助到更多的人。除此之外，如果大家患上了食道癌疾病，应马上进行有效的治疗，建议通过中医进行治疗，从而达到控制住癌细胞的扩散和转移，从而提高每位癌症患者的生活质量，使患者实现带瘤生存的目的。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是健康诊疗理念独立性与整体性的完美结合发挥药物更高治疗结果、提高患者生存质量，使身体进入有效健康状态，从而延长生命。临床运用二十多年来，不断补充完善，已使上万患者延长生命达5年以上，生存时间较长者已逾20年，部分患者至今尚在。

　　随着我国每年都有不少人患上和死于食道癌疾病，所以大家应对食道癌有足够的重视，在日常生活中应积极的进行预防，并且掌握食道癌的早期症状，以免患病后错过有效的治疗时机。若患者朋友还有相关疑问，可以直接咨询在线专家，权威专家将与您进行一对一交流。

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