食道癌的存活时间受多方面因素影响,良好的治疗方式和心态在存活时间上的影响很大。有研究指出,心情愉快能延长食道癌存活时间。
发表在很新一期肠道杂志上的一项研究表明,食管癌患者的生活质量评分(QL,包括情感功能评分)与其存活时间有关。
英国布里斯托尔皇家健康医院的J. M. Blazeby博士及其同事对1993年到1995年期间入院的92例食管癌病人进行研究。所有患者均在治疗前1-2周和治疗间期完成了欧洲癌症研究和治疗组织的调查问卷。
通过根据年龄和TNM分期调整的Cox比例风险模型,研究人员发现,生理功能得分高与存活期长显著相关;而加重的疲倦感与存活期短显著相关。另外,据已知预后因素调整的多变量分析表明,食管癌治疗后6个月情感功能改善与生存期延长显著相关。
Blazeby博士认为,目前尚不清楚对肿瘤的心理反应是否会影响预后,但情感功能也许可作为判断预后的替代指标。他指出,只有当QL改善可延长生存时间的观点证实之后,才能判断QL得分与生存时间的关系是具有临床意义的。
采用食管切除术的患者、行化放疗与选择性手术的患者的平均存活时间分别为12.9和16.4个月,其三年存活的可能分别为21%和37%。行化放疗并存活2年以上的25例患者中,17例不需行选择性手术。
多变量分析显示,两组患者不具有显着的存活的可能单一预测指标;但在接受化放疗与选择性手术的患者中,内镜活检阴性具有显着意义。
由此看来,对于接受基础化放疗和选择性手术的食管癌患者,其术后并发症较少,存活的可能较高。患者不必过度担心化疗的危害性。积极配合治疗是很有效的治疗方式。
典型病例
食道癌进展期 杨,女,46岁
主诉:2008年4月15日出现进食受阻,经胃镜检查确诊为食道癌,消瘦,四肢无力,纳减,舌质薄红,边有齿痕,舌苔中间薄黄,脉细弦。现尚未接受特殊治疗,服中药,仍有进食受阻,无遗传史。
西医诊断:食道癌未治疗,进展期。
中医诊断:噎隔。
中医辨证:瘀毒互结,痰瘀气阻。
初诊:2008年5月10日
治则:化瘀解毒,理气化痰。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
莪术消瘤 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,黄药子15g,山慈菇10g,半夏15g,夏枯草15g。 30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:藤莲蜜膏
配方:藤莲根(猕猴桃根)45克,半枝莲30克,白屈菜30克,白蜜250克。
制法:前三味药加水750ml,熬至深红色,去渣加蜜,小火收膏。
用法:每次20ml,开水冲服,每日2-5次,连服3-4周。
功效:活血解毒,消肿止痛。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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