一、肾癌晚期症状概述

    肾癌在中国男性泌尿肿瘤中发病的可能仅次于男性膀胱癌肿瘤的发病的可能，据专家进行的国内外统计，这种疾病占全身肿瘤的0.4%~3%。随着影象诊断的发展和普及，不少无症状的肾肿瘤包括恶性肿瘤，在常规体检或因其他腹内疾患进行B超或CT检查时被发现，实际发病的可能尚待进一步观察。
　　肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，各族及地理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结合合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病的可能更高，吸烟时间长短与患病人数直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到临床证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。

二、肾癌晚期症状

    1、血尿：多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时，可能伴有肾绞痛，多因血块通过输尿管引起，多为索状血丝。
    2、腰痛：一般为钝痛，局限在腰部，当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。
    3、肿块：约10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块，肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及，一般肿块表面光滑、质硬、元压痛，可随呼吸活动，若肿块固定，则多预后不佳。
    4、精索静脉曲张 : 多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦可能为精索静脉内癌栓，平卧时，静脉曲张不消失。
    5、全身中毒症状
    （1）发热：多为低热，间歇或持续发生，也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起，近年来证明肾癌组织中有致热源。
    （2）消瘦：体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现，伴有全身不适，食欲减退，精神不振，疲乏无力等。
    （3）高血压 :约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。
    （4）免疫系统改变 : 肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎，为肿瘤细胞的免疫反应。
    （5）其他 : 肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中毒症，有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊，多为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。
    6、肾癌转移灶症状 : 肾癌转移一般有3个途径，即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。
    （1）局部浸润病灶症状 : 由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。
    （2）血行转移灶症状 : 癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。
    （3）淋巴结转移灶症状 : 可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、胸闷、气短 ; 再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。

    全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任认为：肾癌晚期患者病症几乎转移到全身的各个部位，该疾病的转移已仅次于肺转移。常见的骨转移为脊椎骨、肋骨、盆 骨、股骨、胧骨及颅骨，有时骨转移的部位可触及到搏动，这是由于血运丰富的结果，应与动脉瘤鉴别。其他部位的转移有: 脑、肝、胆、皮肤以及对侧肾;有时也出现精索、附辜、子宫、 阔韧带、阴唇、阴道转移，常在转移部位出现单个或多个硬结节。

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