儿童肾癌该怎么办？

近期专家研究发现了一种新的抑制肿瘤基因，这个基因的突变与儿童中十分常见的肾母细胞瘤有关，这一发现将有助于医生更准确地对此类肾癌患者进行治疗和预后。儿童肾癌中有九成以上属于肾母细胞瘤，全世界的儿童中大约每1万人中就有1人患有肾母细胞瘤。儿童肾母细胞瘤中约30%都与这个名为WTX的基因突变有关。
　　研究人员介绍说，肾母细胞瘤的发病年龄通常在5岁左右，一般通过肾切除手术和化疗，术后存活的可能约为80%。另外约有20%的患者会出现肿瘤复发，导致死亡。如能提前通过检测鉴别这个关联基因是否发生突变，可以帮助医生更好地预测肿瘤复发危险，制定针对性更强的治疗方案。
　　研究人员指出，WTX基因位于人体内决定性别的X染色体上，它所处的特殊位置值得关注。大多数肿瘤抑制基因失去活性通常是因为一个等位基因缺失，同时另一个等位基因发生突变而无法表达。但人类X染色体上的基因本身就只有一个起作用的等位基因，因此研究人员猜测，WTX肿瘤抑制基因可能只需要一个刺激因素，就能导致失活。这一发现表明，X染色体上的基因对于癌症的影响超出原来的估计。
有资料显示，肾癌大多发生在50岁以上，男性多于女性，男女之比约为2∶1。肾脏良性肿瘤大多无症状，而有症状的肿瘤多为恶性。血尿、腹部肿块和腰部疼痛为肾癌的三大主要症状，有些患者症状很不典型，临床出现非泌尿系症状如原因不明发热，常是肾癌的早期信号，应早日追查其原因。
　　(1)一般检查：
　　当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。
　　(2)X线检查
　　为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。
　　1)尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。
　　2)肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的很基本方法。
　　3)腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
　　4)下腔静脉造影： 5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。
　　(3)CT检查
　　主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确性达93%。
　　(4)MRI检查
　　MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。
　　(5)超声诊断
　　B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。
　　(6)放射性核素检查
　　放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。
　　1)放射性核素肾扫描：这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。
　　2)放射性核素99mTc动态肾显象。
　　3)肾的肿瘤标记。