在医学上，囊性肾癌与肾癌其实是一个性质的癌。只不过囊性肾癌具体指的是肾细胞癌，而肾癌具体是指肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人常见的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。那么，囊性肾癌与肾癌还有哪些不同呢？
    囊性肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。 囊性肾癌的临床表现近似于肾癌，也可见肉眼血尿，腹部包块及疼痛，由于囊性肾癌通常有一个完整的囊壁，出现肉眼血尿的机会较少。
    囊性肾癌病因：
    ①肿瘤呈囊性生长：肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长，逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块，囊内有含量不等的新鲜血液，肿瘤常有假包膜。
    ②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成假囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多为单房。
    ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结节常位于囊肿的基底部。
    ④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到囊肿内，此型少见。
    囊性肾癌它的发病的可能可发生于任何年龄，中老年较多见，男性多于女性。按病理组织学类型分为四种：
   （1）固有的单囊性生长
   （2）固有的多囊性生长
   （3）囊肿坏死
   （4）起源于单纯性囊肿内壁上皮细胞。其中以多囊性生长者多见。细胞类型以透明细胞癌多见。
    囊性肾癌的CT表现包括：
   （1）囊壁改变：囊壁增厚，且不均匀，不规则，增强扫描可见囊壁、分隔及结节的早期强化。
   （2）钙化：囊壁及分隔钙化明显，呈斑点状、线条状或壳状。钙化量及形态对良、恶性病变的鉴别很重要，良性钙化多呈线型，量少，薄且细。
   （3）分隔：囊性肾癌的分隔常见，且粗细不匀，>1mm，与囊壁交界处呈结节状增厚。
   （4）囊液：囊性肾癌的囊内密度不均匀，即囊液混浊，可出现碎屑，絮状物及大块状凝血块。
   （5）病变与正常肾实质的分界：囊性肾癌病变与邻近肾实质边界不清，这与肿瘤缺乏包膜且呈浸润性生长有关。
   （6）囊性病变的大小：囊性肾癌病变常较大，较大的病变常有较多的恶性征象，当囊性病变较小时，恶性征象少或不明显，诊断很困难。
    肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人常见的肾脏肿瘤。
    肾癌的病因：
    1、吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。
    2、肥胖和高血压，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。
    3、职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
    4、放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。
    5、遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。
    6、饮食因素： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素(雌激素)、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草又名“千根”等。
    7、在进行长期维持性血液透析的患者, 发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
    肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
    1 、实验室检查项目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
    2、影像学检查项目 腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和 增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。
    3、可选择的影像学检查项目
    (1) 腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；
    (2) 核素肾血流图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；
    (3) 核素骨显像检查指证：①有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者；
    (4) 胸部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节；②临床分期≥Ⅲ期的患者；
    (5) 头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者；
    (6) 腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

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