肾癌的临床分期

肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
对肾癌进行分期有利于发现肾癌的发病过程和程度，可以了解癌细胞的扩散程度。肾癌的分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有：TNM分期和Robson分期。
　　(1)TNM分期法(按国际抗癌联盟提出的)根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。
　　肿瘤(T)：
　　T0无原发性肿瘤的证据。
　　T1 肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。
　　T2 肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。
　　T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。
　　T3b 肿瘤侵及静脉。
　　T4 肿瘤已侵入邻近器官。
　　淋巴结(N)：
　　NX 淋巴结有无转移不肯定。
　　N0 淋巴结无转移。
　　N1 同侧单个淋巴结受侵。
　　N2 多个区域淋巴结受侵。
　　N3 术中明确淋巴结已固定。
　　N4 邻近区域性淋巴结受累。
　　转移(M)：
　　MX 转移范围不肯定。
　　M0 无远处转移的证据。
　　M1 有远处转移。
　　M1a 隐匿性转移。
　　M1b 某一器官单个转移。
　　M1c 某一器官多个转移。
　　M1d 多个器官转移。
　　(2)Robson分期法：
　　Ⅰ期　肿瘤位于肾包膜内。
　　Ⅱ期　肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。
　　Ⅲ期分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：
　　Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏;
　　Ⅲb期区域性淋巴结受累;
　　Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。
　　Ⅳ期分为Ⅳa和Ⅳb期：
　　Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官;
　　Ⅳb期肿瘤远处转移。