肾癌是常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病的可能比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1/2～1/5。肾癌多发生于50～70岁，男性比女性发病的可能高一倍以上。肾癌的病因至今不清。有统计表明可能与吸烟有关，特别是男性病人。另外，肾癌有家族现象，提示可能有遗传因素参与。那么为了患者更好的治疗此病，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家具体介绍一下肾癌分几期。

　　以下为大家具体介绍肾癌分几期：

　　一、分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有：①Robson分期;②TNM分期。

　　(1)Robson分期法：

　　Ⅰ期 肿瘤位于肾包膜内。

　　Ⅱ期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。

　　Ⅲ期 分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：

　　Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏;

　　Ⅲb期 区域性淋巴结受累;

　　Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。

　　Ⅳ期 分为Ⅳa和Ⅳb期：

　　Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官;

　　Ⅳb期 肿瘤远处转移。

　　(2)TNM分期法(按国际抗癌联盟提出的)根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。

　　肿瘤(T)：

　　T0无原发性肿瘤的证据。

　　T1 肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。

　　T2 肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。

　　T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。

　　T3b 肿瘤侵及静脉。

　　T4 肿瘤已侵入邻近器官。

　　淋巴结(N)：

　　NX 淋巴结有无转移不肯定。

　　N0 淋巴结无转移。

　　N1 同侧单个淋巴结受侵。

　　N2 多个区域淋巴结受侵。

　　N3 术中明确淋巴结已固定。

　　N4 邻近区域性淋巴结受累。

　　转移(M)：

　　MX 转移范围不肯定。

　　M0 无远处转移的证据。

　　M1 有远处转移。

　　M1a 隐匿性转移。

　　M1b 某一器官单个转移。

　　M1c 某一器官多个转移。

　　M1d 多个器官转移。

　　二、TNM临床分期：

　　Ⅰ期

　　T1 N0 M0

　　Ⅱ期

　　T2 N0 M0

　　Ⅲ期

　　T1 N1 M0

　　T2 N1 M0

　　T3 N0-1 M0

　　Ⅳ期

　　T4 N0-1 M1

　　任何T N2 M0

　　任何T

　　任何N M1

　　用于肾癌分期的方法有多种，包括CT、BUS、MRI、血管造影等。它们对肾癌分期的准确性及局限性已有许多研究，准确性分别为BUS 50%，MRI 74%～96%，血管造影48%，CT90%一98%，以使用动态CT扫描较为准确。

　　三、CT对肾癌分期的失误原因：

　　①难以区别部分I、Ⅱ期肿瘤，即难确定肿瘤是否穿破肾包膜，这是因为CT空间分辨比例有一定的限度，不能发现镜下微小浸润，或者有些肿瘤明显向外凸人‘肾脂肪囊，而肾表面纤维膜层尚未破;

　　②把肾旁增生的供血小血管误认为癌肿块;

　　③不能区分肾周炎症团块、瘢痕粘连与肿瘤;

　　④下腔静脉变形与肿瘤相邻时，不能区分肿瘤侵犯还是压迫所致;

　　⑤肾静脉局限扩大时，不能区分是否瘤栓或其他栓子还是其他因素造成，如当动、静脉瘘形成时，动脉血直接进入静脉冲击而使静脉扩大;

　　⑥不能鉴别1cm以下转移淋巴结及大于lcm淋巴结是否为转移或炎性改变。另外肿大淋巴结还易与异位小血管混淆。

　　四、肾癌的检查

　　1、一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。

　　2、X线造影术为诊断肾癌的主要手段：

　　(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。

　　(2)静脉尿路造影：静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。

　　(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。

　　3、超声扫描：超声检查是很简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。

　　4、CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。

　　五、肾癌的治疗方法

　　当人们被肾癌侵害后，往往会将西医当做治疗治疗方法，以为可以快速有效的将癌症治疗。然而事实证明，西医治疗往往是治标不治本，且产生极大的不良反应，复发的可能也是非常的高，所以建议患者通过中医进行治疗，从而达到治标治本的效果。中医治疗癌症的优势就在于，中医讲究的是整体协调，能够有效的控制住癌细胞的扩散和转移，从而提高每位癌症患者的生活质量，使患者实现带瘤生存的目的。

　　北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授创造出来的伟达四位一体抗癌健康诊疗理念，其治疗的核心在于贴心的心疗、有效的药疗、合理的食疗、适当的体疗。四位一体中，心疗是前提，药疗是关键，此外，还要结合饮食治疗和适当的体育治疗。通过治疗可以减轻患者的痛苦，改善患者的症状。

　　以上是关于“肾癌分几期”的具体介绍，希望可以帮助到每位患上肾癌疾病的患者朋友。除此之外，大家在日常生活中要积极的预防肾癌，因为肾癌的发病的可能与死亡人数在我国是呈居高不下的趋势，所以大家千万不可对肾癌疾病掉以轻心。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。