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肾癌晚期能治吗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-12-08 13:25:32 浏览次数: 20

  很多肾癌晚期的患者及家属都比较关心肾癌晚期能治吗,然而这个问题并没有具体的答案。肾癌晚期的治疗要从不同阶段肾癌的预后效果分析,其实患者保持良好的心态,选择好的治疗方法可以取得较好的预后效果,对于延长病人生命是很重要的。既然如此,下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家好好介绍一下肾癌晚期能治吗?,希望可以帮助到更多的人。

  一、肾癌的病因

  肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚,各族及地理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌;某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌;肾结合合并肾盂癌,可能与局部长期慢性刺激有关。

  有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系,戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍,重度吸烟者较轻度吸烟者发病的可能更高,吸烟时间长短与患病人数直接相关,并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高;烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌,虽尚未得到临床证实,但动物实验中已使家兔诱发了肾癌,因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等,可进一步增加发生肾癌的危险性。

  肾癌常为单侧单病灶,左右侧发病数相似肾癌多数为圆形,大小十分悬殊。肿瘤无组织学包膜,但有被压迫的肾实质和纤维组织行成的假包膜,少数为均匀的黄色或棕色,多数体有出血、坏死、纤维化斑块,出血坏死可形成囊性,本身为乳头状囊腺癌。肿瘤可破坏全部肾脏,并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管,淋巴管等,肾周围筋膜是防止局部扩散的一层屏障。肾癌易向静脉内扩展形成癌栓,可伸延进入肾静脉、下腔静脉。远处转移常见为肺、脑、骨等。

  二、肾癌的症状

  1、血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

  2、腰痛:腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

  3、肿块:肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

  4、疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

  5、其他症状:不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

  三、肾癌预后的影响因素

  1、肾癌的范围与预后的关系:在肿瘤尚局限于肾内的第I期患者,5年存活的可能为60~80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活的可能45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活的可能降至10~16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活的可能为8~10%。长期以来对侵入肾静脉的患者,常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道,在第I期和第Ⅱ期肿瘤病人(未侵及淋巴结),肾静脉的侵入并不影响预后。在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者(第Ⅳ)相差很大,前者如能将局限的转移灶切除,5年存活的可能可高达33%。

  2、肾癌的组织病理对预后的影响:肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细胞癌的恶性程度较低,预后较好;颗粒细胞癌恶性程度较高,预后较差;梭形细胞癌分化很差,恶性程度很高,常在早期即有转移,预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的,在这种情况,以恶性程度很高的一类癌细胞估计其预后。

  3、肿癌大小、数目和重量与预后的关系:据Bell分析,直径小于3cm者,45例中只有2%有转移;直径小于5cm者,69例中5~7%有转移;而直径超过10cm者,84例中70例(83%)有转移。Petkovic统计,肿瘤直径超过5cm者56%转移,而直径超过10cm者75%有转移。并发现42例多发性肿瘤中,无1例生存3年以上。另有一组病例的单发肿瘤的5年存活的可能为54%,10年为40%;而多发性肿瘤的5年存活的可能为50%,10年为20%。亦有统计肿瘤重量小于500g者,5年存活的可能比大于1000g者高2倍。

  4、肾癌的治疗方法对预后的影响:自从完全医治性肾切除术在临床开展以后,患者的存活的可能较单纯性肾切除术有了显著的提高。在分离患肾以前,先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散,对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移,因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活的可能现在还不是很确定。对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤,因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有1/3的病人已有远处转移,在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移,因此寻找有效的化学、免疫等辅助诊疗理念,对改善肾癌的预后,显然是一个非常迫切的问题。

  四、肾癌晚期能治吗

  肾癌发病隐匿,被发现时大多已到中晚期,治疗难度大,效果不佳。1999年,国外有专家采用异基因造血干细胞移植治疗肾癌,国内尚未见同类报道。该诊疗理念成功的关键,首先是供者的造血干细胞在患者体内植入成活,在此基础上,分期向患者体内输入供体健康的T淋巴细胞,利用移植物的抗肿瘤效应,为患者重建健康的造血和免疫功能,达到杀灭癌细胞的效果。这一技术,为许多常规综合治疗无效的晚期实体瘤患者开辟了一条新的治疗途径。

  肾癌处于不同时期,癌细胞的特点不相同,所以治疗方案各不相同,肾癌的早期由于癌细胞和正常组织有明显的分界线,所以手术治疗的效果要好的多,中期手术治疗的效果不怎么明显,而对于晚期肾癌治疗,癌细胞和正常的组织没有明显的分界线,患者的身体状况不适合手术治疗,相比之下,中医治疗的效果好很多。

  肾癌晚期中药治疗是治疗肾癌很重要的治疗方法之一。由于肾癌晚期的中药治疗提倡以人为本,不单单是治疗疾病,在提高患者自身免疫力的基础上,抑制癌细胞,往往可以取得很好的治疗结果。肾癌晚期治疗非常困难,目前,治疗的主要方法是通过手术,这种癌对化疗或激素治疗一般不敏感。但已有远处转移的肾癌,大多情况下不能进行肾切除术,所以肾癌晚期治疗多提倡带瘤生存,也可以有效的延长生存期。

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  想必大家已经通过上面的介绍对“肾癌晚期能治吗”的问题有一定的了解,其实只要积极的进行治疗,晚期肾癌患者也是能够健康的。与此同时,在治疗的同时也不可忽视饮食与护理问题,只有做到双管齐下才可以将治疗的效果发挥到极致。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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