可以准确诊断乳腺癌的常用方法有哪些？

    尽管近年来我国医疗技术已经取得飞速发展，但是临床上对于区分乳腺良恶性肿块有时可能存在困难，诸如纤维瘤（纤维腺瘤）、脂肪积聚、炎性团块、感染或囊肿。在绝经前，良性病变常在行经前期增大，行经后缩小。
    医生绘制一个图描述新近发现的肿块常有帮助，乳腺摄片或活检可能有用。但是如果没有发现肿块，只要怀疑癌变，1-2个月后应重新检查。如果肿块持续存在，应该进行乳房摄片和活检。
    （一）体检
    乳房的物理检查包括各个位置并仔细记下任何可疑的包块或异常发现。
    应全面体检，包括盆腔检查和评估皮肤、淋巴结和肝脏等其他部位癌肿的体征。
    （二）验血和其他化验
    1. 血细胞计数和生化实验能够决定器官功能和发现远处转移，包括肝功试验（碱性磷酸酶、LDH和SGOT）。
    2. 肿瘤标志物的检查，包括血清癌胚抗原(CEA)和CA15 – 3，可能有助于决定预后和对治疗的反应。
    3. 肿瘤组织的检查，包括激素受体、DNA和其他蛋白标志物，具有潜在的诊断和预后价值。
    （三）影像学检查
    1. 乳房摄片有助于评价可疑的肿块，尤其是新近发现或固定的肿块。对乳房比较大、体检较困难以及有人工植入体者也适用。乳房摄片常用于已知肿瘤的精确定位或量其大小，标准的二位乳房摄片和特殊体位摄片，包括放大影像都能提供重要的信息，但是有10%~15%的乳癌通过这项技术仍不能查出，因此它不是一个确定性诊断手段。对于可疑肿块，尽管在乳房摄片未被发现，也应该进行活检。
    2. 乳房摄片在同侧或对侧乳房其他部位也可以发现异常。。包括可疑的微小钙化（甚至触及到肿块）或者较小的不能触到的可疑肿块，此时有必要进行活检决定病变是否为癌，通常由乳房摄片定位引导完成。
    3. 乳房摄片也可以用于评价癌前病变、一侧乳癌后的对侧乳房（具有发展乳癌的较高危险）和来源不明的转移性腺癌，有时原发癌灶为隐匿性乳癌，后者尤其重要，因为乳癌对化疗及激素治疗有反应，而其他部位来源的转移癌则不用激素治疗。
    4. 超声波检查（乳腺超声声象图）常用于诊断囊肿。超声波检查区别肿块为囊性还是实质性的精确度近100%。这就避免了许多复杂的检查，包括活检。许多医生愿意用空针将囊肿内液体抽尽（穿刺抽液）。如果清亮液体抽出后，肿块完全消失，就不再需要其他治疗和评价。超声显像就像乳房摄片一样，对一个触不清的肿瘤可以准确定位引导活检。如果囊肿内液体和血液抽尽后、在液体中发现异型细胞、抽不出液体或者2周后又出现肿块，就应该切除肿块活检，在显微镜下检查。
    5. 摄胸部X线片评价肺部、肋骨和脊柱的转移情况。如果有特别主诉，可以进行特殊部位摄片。
    6. 通过骨扫描能够排除骨转移，但对于较小转移灶这项检查没有必要。
    7. 腹部CT扫描可以评价肝转移情况，尤其对血清碱性磷酸酶升高者（骨和肝脏中的酶）。
    8. 如果有植入假体破裂的症状和体征时，可用磁共振(MRI)进行评价。
    （四）活检
    1. 对几乎所有的可疑乳腺包块行手术开放活检，但更常进行细针穿刺抽吸(FNA)活检。这种简单的方法常能对癌症的判断给出一个肯定的答案，要求有经验的细胞学家病理学家正确评价组织改变，并做出解释。恶性肿瘤大约有1/20通过针吸仍不能肯（假阴性）。因此，如果乳片或物理检查怀疑恶性、而初始FNA结果为阴性者，应重复进行FNA，针头引导进行活检或手术开放活检。
    2. 乳片引导外科医生在正确部位进行开放活检可能有帮助，对肿块扪不清者尤为重要。术中在X线引导下将针头插入病变部位或病变邻近（针头定位），术后再进行活检组织处摄片，以确定可疑部位是否被切除。
    3. 细针活检和粗针穿刺活检立体定位作为乳房摄片一种特殊操作，过程与针头定相同，它依赖计算机的帮助使活检针头更精确地到达穿刺部位。这些技术主要用于不到的（只在乳腺X线片上发现的）小病变。超声波也能够引导穿刺活检，包括那些扪不到的只在超声波检查发现的病变.
    活组织检查(简称活检)是获得术前病理诊断很常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。
    1.乳房的穿刺针活检有什么优点?
与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。很重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。
对于体检发现乳房肿块的患者，也可采用手术活检与手术治疗同时进行的方法。但这种方法不利于手术前制定详细的治疗方案，且延长了手术的时间。术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据(包括手术和术前的辅助化疗)，而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。
2.穿刺针活检会不会引起乳腺癌的转移?
事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。
研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。至于癌症在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间很长达15年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存的可能。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。
所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法，病人不必担心它会造成癌症的转移。一旦穿刺针活检证实为癌，患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗，切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“药方”而延误了治疗。