近年来为了想尽办法提高手术后的乳腺癌病人生活治疗，越来越多的乳腺癌患者选择保乳手术进行治疗，而与此同时术后复发也困扰着医生和患者。假如病理医生能够改变目前的一些取材方法，相信可以为手术医生提供更准确的参考，并保护患者。
目前的取材方法易漏诊
目前普遍使用的术中和术后取材方法，尽管使用多年，但仍有可改进的地方。首先，保乳手术术中的断端冰冻诊断均为选择性取材，这种取材和诊断方法取材少、时间短、病人的经济负担小。但因属于盲目的选择性取材，不能反映整个断端的情况，断端癌漏诊可能性极大。
假如经术后病理诊断证实断端癌阳性而再次手术，不仅延长了病人的治疗时间，同时也增加了病人的身心和经济负担。在术后标本的取材方面，近些年国内外采用的几种方法能在不同程度上反映保乳手术标本切缘情况，使部分患者在一定程度上获益，但依然存在不足。
有的忽视了乳腺导管呈放射状排列的解剖学特点，从而存在着在两个相邻取材面间有导管内癌成分漏诊的可能性；有的因技术复杂难度大，限制了其推广和使用。
术前病理组织学诊断很关键
在乳腺癌患者中，不同的组织学类型具有不同的进展方式和生物学行为，因此同为乳腺癌患者，并不是每个人都可以接受保乳手术。
病理医师在保乳手术术前根据送检材料的情况，应尽可能提供癌的分型、进展方式、有无脉管侵袭及肿瘤距标本断端的距离等情况，只有这样才能够帮助判断患者是否适合保乳手术。如术前病理诊断为浸润性微乳头状癌、粉刺型导管内癌，对其能否施行保乳手术就要慎重。
术中全周取材应严格
首先，为了使病理医生能够明确送检标本在患者乳房的确切位置，手术医生应分别在标本的不同部位依次标明，并同时在申请单上画图说明。
其次，病理医生要将标本全周取材，逐块检查。切忌选择性取材检查，因为癌的导管内传播部分单凭肉眼很难发现，只有严格的全周取材检查才能保证断端的准确诊断。当发现断端癌为阳性时，手术医生可以根据方位标记以及报告单上的图片说明，决定下一步的手术方案。
术后为下一步治疗指路
术后为了从病理组织学角度确保标本周边及皮肤侧、胸肌侧断端阴性，病理医生应对切除标本进行立体定位全切片取材。每个切面都制片，绘制取材简图或照相。这种取材、诊断方法，一方面能够使断端癌漏诊得到发现，使病人及时接受扩大切除或完全医治手术等治疗，从而减少术后复发的可能。
另一方面还能够对肿瘤的发生、发展及组织类型等情况全面分析，对术后的进一步治疗及预测预后等提供有力依据。
近些年来，国内外对乳腺癌手术标本的取材和诊断有了一定的改进，但对保乳手术标本的取材和诊断还比较保守，发展变化不大。到目前为止，没有形成一个规范的可遵循的保乳手术病理取材和诊断方法，尤其是在术中断端的冰冻快速取材和诊断方面。
    乳腺癌真正的病因至今不甚明了，但如果病人血液或组织中含有BRCA－1基因突变，其子女也能查到BRCA－1基因突变，那么她的子女就处于高危险的状态。复旦大学附属肿瘤医院即将开设对BRCA－1基因突变的检测门诊，为有乳腺癌家庭史的人群检测是否有基因突变。
我国乳腺癌发病年龄主要集中在40～45岁。乳腺癌病因与体内雌激素和孕激素有关，其发病与饮食、肥胖及遗传背景有关。一个含有BRCA－1遗传突变基因的人，一生中发生乳腺癌的机会大于80％，发病年龄比较早，同时伴有卵巢癌的机会较多。
研究发现，如果母亲和第一代直系亲属在绝经后发生乳腺癌，那么子女发生乳腺癌机会比正常人群多20％。如果母亲在绝经前发生乳腺癌，那么子女发生乳腺癌机会多两倍。如果母亲发生单侧乳腺癌，子女发生乳腺癌的机会只比常人多1倍；如果母亲绝经前发生双侧乳腺癌，那么其子女发生乳腺癌机会是正常人群的7～8倍，这些人群往往存在基因突变，应引起高度警觉。 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。