如何检查出乳腺癌？

    我做乳管镜检查，三级乳管里有肿瘤，我想知道肿瘤有好几个不大，是不是都要手术切除，会不会在乳房上留下好多痕迹，今年38岁了，流液体一年多了，做这种手术要住院吗？
    专家回复：近年来乳腺癌发病的可能有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗，早起患者十年生存的可能在90%以上。
　　乳腺检查有下列检查程序：乳房B超检查和乳房钼靶X光检查——若有无法辨别的肿块或脓肿——细胞学穿刺检查。
　　第一种：每月自检
　　每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。
　　提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!高加索人种（欧美人种）的乳房脂肪比例较大，钼靶实验的检查负荷比例较高；蒙古人种（东亚人种）乳房脂肪比例较小，腺体密集，B超+CDFI筛查为治疗方式。
　　第二种：医生触诊
　　专科医生是很有经验的，以触诊的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。
　　第三种：红外乳腺扫描检查
　　红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的很绿色、无任何副作用且有效的方法。乳腺诊断仪是根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。在临床上为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳腺癌的早期发现是公认的很有效手段。
　　第四种：B超检查
　　当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。现常规联用CDFI，根据血流信号提示肿块的良恶分型。
　　提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会漏诊较小的肿块。
　　第五种：钼靶x线检查
　　这是目前初步判断乳腺癌很准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些触诊难以发现的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。如前所如，钼靶X线检查更适用于欧美人种及其他乳房体积较大的女性。
　　提示：建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。
　　第六种：细胞学穿刺检查
　　对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。
　　方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别比例可达90%以上。
　　提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。考虑到细胞学穿刺的种种缺陷（无法观察组织间架结构，检查符合比例低，对操作人员经验要求高，潜在“针道种植”风险等）当前一些大的专科医院多采用切除活检备改良完全医治术&保乳完全医治术的方式，广受病人好评。
    病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
检查方法
　　一：乳腺钼靶摄片
　　乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
　　二：红外乳腺扫描
　　红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的很绿色、无任何副作用且有效的方法。采用恒康伟业KJ-1002型乳腺诊断仪，让红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。在临床上为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳腺癌的早期发现是公认的很有效手段。三：活组织病理检查方法
　　肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。
　　切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
　　细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
　　四：雌激素和孕激素受体测定
　　乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
　　五：超声显像
　　超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。
　　六：乳腺导管内视镜检查。
　　乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。