女,20岁,体质良好,现在在西北,基本饮食里都有辣椒,去年发现右腹部有肿块,今年8月8号做了切除手术,化验结果为隆突性皮肤纤维肉瘤,该怎样进一步治疗?请问我饮食中该怎样注意?饮食中该怎样注意?吃中药能抑制复发吗?我想问一下接下来该怎么治疗?
专家回复:手术治疗只能切除肉眼看得到的实体瘤,它无法抑制癌细胞的转移及扩散,多数患者术后容易导致肿瘤的复发,建议患者术后能够正常饮食的情况下及早的结合中医对症治疗,防止术后的转移及复发。饮食中忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。采用有效的中医药整体上治疗,第一是治本,第二没有副作用。抗癌与扶正相结合,一方面杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,另一方面,培元固本,增强抗病防病能力。在术后健康期的治疗上也是尤为重要的。因为存在的复发和转移可能是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,术后健康期用中医药来治本,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,要未病先防,治未病。正所谓:不治已病治未病。如果等转移和复发再治疗,未迟已晚。
近来研究表明,瘤细胞表达Vim及CD34,电镜观察瘤细胞既有成纤维细胞的特征,又见有一些神经鞘膜细胞的特点,个别病例中发现含有黑素小体的树突细胞,提示肿瘤尚有可能起源于神经鞘膜细胞。
发病机制
肿瘤位于真皮及皮下脂肪,与表皮隔以正常狭窄带。瘤细胞呈梭形,大小形态较一致,核分裂少,排列成车轮状(roller form)有诊断意义。肿瘤侵及皮下脂肪可构成蜂窝镶嵌状或水平成层相间的特殊排列方式,其与CD34阳性构成本瘤与其他纤维组织细胞肿瘤的鉴别要点。瘤区内若有含黑素的树突细胞即为Bednar瘤。瘤区常有黏液变,且可出现特殊形态,如有车轮状排列结构消失而以束状排列为主伴核分裂增加,当其比例占10%以上时可称为来自隆突性皮肤纤维肉瘤的纤维肉瘤;也可出现灶性区域瘤细胞形态似平滑肌细胞而免疫组化SMA与MSA阳性,呈肌样、肌纤维母细胞性分化;近来还发现肿瘤内存在巨细胞纤维母细胞瘤形态的区域,提示巨细胞纤维母细胞瘤可能为本瘤的亚型。
隆突性皮肤纤维肉瘤
(一)治疗
Mohs显微外科切除。但Mohs显微外科切除的患者,其复发的可能为2%,广泛切除的患者其复发的可能可达11%~50%。手术切除,手术边缘应距瘤区外3cm及作深筋膜切除可减少复发的可能。
(二)预后
病程缓慢进行性,可使患者一般健康衰竭。复发的可能为2%,广泛切除的患者其复发的可能可达11%~50%。肿瘤切除后5年内有1/3病例可复发。
患者通常为中年人。本瘤可发生于身体任何部位,但多发于躯干及四肢,特别是近侧部,其分布在腹侧多于背侧,近心端多于远心端,少见于头面部及颈区及面部。掌跖不受累。10%~20%病人诉发病前曾有创伤史。病程缓慢进行性,开始为皮肤一硬性斑块,肤色褐或暗红色,皮面微凹似萎缩状,而瘤周围皮肤淡蓝红,以后出现淡红、暗红或紫蓝色单结节或大小不一的相邻性多结节生长,呈隆突性外观,大小自0.5~2cm,且可突然加速生长而表面破溃。少数瘤体见有点状色素,被称为色素性隆突性皮肤纤维肉瘤或Bednar瘤
随着肿瘤增大而疼痛明显。不经治疗由于严重疼痛、挛缩和久病亏损,可使患者一般健康衰竭。本病呈局部侵袭,偶有广泛播散,但罕见转移。
根据临床表现,皮损特点,组织病理的特征性就可以诊断。
因局部可发生侵袭性生长,故应较广泛地切除。切除边缘要包括比较宽的正常皮肤,深达筋膜。如肿瘤较大则需要植皮,放射治治疗结果果不好。如属复发病例,则更应广泛地切除。多次术后复发可发生转移,但少见。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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