皮肤纤维瘤怎样诊断?

    您好医生，这个是我上个月起的一个红疙瘩，现在一个月了也没消失，还硬帮帮的，请问是什么？那现在怎么办，都一个月了还没消。请问皮肤纤维瘤怎样诊断?
    专家回复：通常情况下皮肤纤维瘤一般不需治疗，损害数年内可消退，必要时手术切除亦可皮损内注射皮质类固醇激素治疗。
    1、一般不需治疗。若单个损害有疼痛引起病人痛苦时可行手术切除，亦可试用冷冻诊疗理念。
    2、中医外治诊疗理念如藜芦膏外敷，有缩小范围，移毒由深至浅功效；或用氯化氨汞(白降汞)以米饭调成糊外敷；外贴万应膏，2～3天换药1次，使瘤体坏死脱落，再用生肌散使局部愈合。
    3、皮质类固醇激素皮内注射对于多发性皮损可试用含曲安奈德(康宁克通A )1ml(内含去炎松40mg)注射于皮损内，2～3周注射一次。若较多皮质激素注入有困难可在注射前先用液氮冷冻处理，使病损水肿，变软时再行激素注射。
    皮肤纤维瘤鉴别诊断如下：临床上应与颗粒细胞瘤，播散性豆状皮肤纤维化病透明细胞棘皮瘤，黑色素瘤等鉴别。
    1、隆突性皮肤纤维肉瘤细胞成分多；核大且有轻度异形，分裂象较多。进行性增大直径超过2～3cm者则提示恶性纤维性组织细胞瘤，或隆凸性皮肤纤维肉瘤，应切除活检。
    2、结节性痒疹好发于四肢伸侧，多发而大小一致，不会增到很大瘙痒明显而无刺痛常与虫咬有关，组织病理为表皮疣状或乳头状样增生，真皮内不见增生胶原纤维及组织细胞。
    3、皮肤平滑肌瘤颇似皮肤纤维瘤但有疼痛感，组织病理检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成。胞核居中，呈杆状，两端钝圆肌纤维束间常有胶原纤维。在HE染色下，两种纤维不易区分，但用Verhoeff-van Gieson染色，胶原纤维呈红色而肌肉呈黄色；如用Masson三色染色，胶原呈绿色，而肌肉呈暗红色。
    4、本病还需与恶性黑瘤结节性黄色瘤、瘢痕疙瘩鉴别。
    发病机制
    结节位于真皮内无包膜，境界不清，与周围正常组织有明显的交错；下界清楚。上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的“境界带”，但瘤组织有时也可与表皮紧连。切面呈灰白、黄褐或黑褐色。
    光镜下可见病变组织增生的成纤维细胞组织细胞内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织；瘤组织内可见多少不定的扩张的毛细血管，内皮细胞明显；有些瘤细胞胞浆淡染有空泡，成为典型的泡沫细胞(脂肪沉积)；瘤细胞内、外有含铁血黄素沉积。病变中央上方的表皮多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长。偶见核有丝分裂象，但不典型的。