胃平滑肌肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤，疾病早期一般没有交明显症状，但是随着　肉瘤瘤体的不断增大，会逐渐出现一些相对明显的症状比如腹痛、腹部肿块、出血等。临床　表现与肿瘤生长部位、类型、病期及有无并发症等有关。

　　症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。　约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛。约１／３患者可扪及上腹肿块。但是与其他癌症有着相同的特点也会发生癌细胞的扩散和转移，胃平滑肌肉瘤　的肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血，以黑便多见。少数　患者出血量大时可出现呕吐咖啡样物或解红色血便。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大　网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。

　　对于为平滑肌肉瘤的诊断，需要与良性平滑肌瘤和贲门癌进行鉴别：

　　胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别：

　　（１）胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同；（２）胃底部平滑肌肉　瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。

　　２。良恶性平滑肌瘤的鉴别：

　　（１）如肿块超过１０ｃｍ，则恶性可能性较大；（２）如龛影大而不规则。或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。

　　（３）肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。

　　胃平滑肌肉瘤预后比较复杂，主要与下列因素有关：

　　大体类型，以壁间型预后很好，随后分别为腔内型、腔内外型、腔外型。

　　肿瘤体积是否≥６ｃｍ。

　　有否远处转移或侵犯邻近组织。

　　胃黏膜有无溃疡出现。

　　胃平滑肌肉瘤５年生存的可能为２０％～５４％，国外文献报道，肿瘤低度恶性者５年生存　比例８１％，高度恶性者为３２％。国内学者统计，胃平滑肌肉瘤病理分级１级者５年生存的可能　为４６。８％，２级为２６。９％，３级为１６。７％，病理组织学分级对预后有重要影响　。

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