子宫平滑肌肉瘤怎么治疗？

   女，49岁，术前没有检查出是子宫平滑肌肉瘤，手术切除子宫及一侧附件，术后一个月进行的第一次化疗，现在刚化疗结束第一次，如果不化疗有别的方法吗？
   专家回复：子宫平滑肌肉瘤在化疗的过程中如果结合中医药施治，中西医相结合，临床收效应该更佳，抗癌与扶正相结合，一方面扶正培本，提升人体正气、增强免疫机能及脏腑功能，改善和消除放化疗产生的不良反应，另一方面化瘀解毒、散结消肿进而改善症状、控制病情发展、抑制肿瘤。可以采用中医药来整体治疗。扶正祛邪,一方面提高机体免疫力,一方面化瘀解毒、软坚散结、抑瘤消瘤抗癌。此外采用中医药治疗是没有任何副作用的，根据患者当前病情来辨证施治，对症用药，改善临床症状，提高生活质量，达到长期高质量生存的目的。
    子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。下面就请天津五洲妇科医院的专家给大家讲解一下：
　　(1)阴道不规则流血
　　阴道不规则流血为常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。
　　(2)下腹疼痛、下坠等不适感
　　约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅子宫平滑肌肉瘤速长大，常出现腹痛。这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
　　(3)腹部肿块
　　子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
　　(4)压迫症状
　　肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频尿潴留便秘等症状如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
　　(5)其他症状
　　肉瘤晚期可出现消瘦全身乏力、贫血、低热等症状，如转移到肺，则咳嗽、咯血。如转移到脑，则出现头痛、下肢瘫痪等症状
    有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%)、阴道排液(23.9%)、腹部包块(37.3%)、下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
    治疗方法
   　一、手术治疗：
　　手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法。
　　手术是为了切除肿瘤，了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质，以确定下一步治疗方案。术中应注意仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大，探查前，应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查。
　　当行子宫平滑肌肉瘤切除术时，术中应常规切开肌瘤标本，注意观察有无肉瘤的可疑，能够及时发现恶性，决定手术范围。
　　Ⅰ、Ⅱ期子宫平滑肌肉瘤有淋巴转移的可能，术后又易在宫旁复发，故提出应行广泛子宫双附件及腹膜后淋巴切除术术后辅以放疗和化疗。
　　二、化疗：
    子宫平滑肌肉瘤具有早期血行转移特点，即使是Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤患者治疗后易出现远处转移。因此，化疗在子宫平滑肌肉瘤治疗中的作用日益得到重视许多临床工作者希望通过化疗改进预后，提高5年生存的可能。
　　三、放射治疗：
　　盆腔复发是子宫平滑肌肉瘤重要的临床生物行为之一，也是影响该病预后的主要因素之一，控制盆腔复发从而减少远处转移对提高生存有重要意义。
　　手术前后的盆腔放疗明显减少了盆腔复发，放疗可以减少盆腔复发，提高盆腔局部控制比例。
　　放疗的作用在无瘤生存及总生存的可能方面，仍有不同的报道，一些作者报道放疗可提高无瘤生存的可能。
　　子宫平滑肌肉瘤不同病理学类型的放射敏感性不同。子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感，子宫恶性中胚叶混合瘤次之，平滑肌肉瘤不敏感。
　　放射治疗方法：主要以盆腔照射为主，部分病例如宫颈受累可加用腔内放疗。对于已失去手术可能的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。对子宫平滑肌肉瘤而言，放射治疗原则并无独特处，可参照宫颈癌及子宫内膜癌进行。