贵院对子宫平滑肌肉瘤治疗有没有特殊方法，我母亲，59岁、体质和饮食情况尚可，4月份进行了子宫 双附件切除术，当时病理快速为奇异性平滑肌瘤，常规检测为平滑肌瘤，没有进行放疗等治疗。7月19日定期检查发现复发，随对切片到医院会诊为平滑肌肉瘤，现病人痛的厉害。由于路途遥远，病人行动不便，可不可以携带资料会诊。
    专家回复：子宫平滑肌肉瘤的治疗，我院是以中医治疗为主，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以减轻患者的临床症状，增强患者机体免疫功能，另一方面可以全面预防和控制肿瘤生长或转移。病人不方便来院的话，家属可以带着病情资料来院。
    1.手术治疗  手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法。
    (1)手术适应证：主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者，无严重内科疾患
    (2)手术目的：切除肿瘤，了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质，以确定下一步治疗方案。
    (3)术中探查：应注意仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大，探查前，应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查。
    (4)当行子宫肌瘤切除术时，术中应常规切开肌瘤标本，注意观察有无肉瘤的可疑，如发现肌纤维无漩涡状结构排列，而为均质性、质脆、红黄相间结构时，应立即行冷冻病理检查。特别是发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时更应提高警惕，以便手术中能够及时发现恶性，决定手术范围
    (5)手术范围：全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。若宫颈受侵，则按宫颈癌的手术范围
    关于盆腔淋巴结是否切除，有不同的观点。有人认为，子宫平滑肌肉瘤早期即有盆腔淋巴结转移，应行盆腔淋巴结切除术。也有人认为，淋巴结切除术无助于改善预后对长期存活的可能帮助不大建议术中若探查发现淋巴结肿大，可行淋巴结活检或切除术。有人认为，淋巴结有转移，体积并不一定增大，若不常规行淋巴结切除术，无法全面了解病变情况，不利于肿瘤的分期和制订术后治疗方案，主张对诊断明确的子宫平滑肌肉瘤常规行盆腔淋巴结切除术。上海医科大学肿瘤医院报道84例子宫肉瘤的治疗认为，Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤有淋巴转移的可能，术后又易在宫旁复发，故提出应行广泛子宫双附件及腹膜后淋巴切除术术后辅以放疗和化疗。
    关于卵巢是否切除，也存在争论。主张切除者认为，双卵巢切除，有助于切净肿瘤，并可防止因雌激素刺激而导致肿瘤复发。但另一种观点认为，目前尚无明确的证据表明子宫平滑肌肉瘤与卵巢分泌的激素有关，因此，绝经前妇女子宫平滑肌肉瘤若未发生子宫外转移，卵巢正常，可以保留一侧或双侧卵巢。对于年轻未育的患者，若迫切渴望生育时，可以考虑行肌瘤(含肉瘤)切除术，但必须根据肿瘤的恶性程度、边界是否清楚、有无子宫肌层及血管或淋巴管内浸润等情况慎重酌情决定。对保留生育功能者应密切随访。
    2.放射治疗  盆腔复发是子宫肉瘤重要的临床生物行为之一，也是影响该病预后的主要因素之一。资料显示子宫肉瘤复发的可能42.5%(65/153)，其中23例患者(35.4%)仅表现为局部复发，而无远处转移，Lurain 1992报道约一半病例初始复发部位在盆腔，控制盆腔复发从而减少远处转移对提高生存有重要意义。
    放疗的作用在无瘤生存及总生存的可能方面，仍有不同的报道，一些作者报道放疗可提高无瘤生存的可能，如Gerszten不仅报道术后辅助放疗使局部复发的可能下降，而且认为术后辅助放疗通过减少局部复发从而减少远处转移的危险使Ⅰ～Ⅱ期患者的生存期得到明显延长。Hoffman等报道54例子宫肉瘤中22例手术治疗32例手术＋放疗，后者延长了无瘤生存时间。Manchul等研究106例恶性苗勒氏管混合瘤发现Ⅰ期病人术后辅助放疗提高了总的生存的可能，无瘤生存时间以及盆腔局部控制比例。另一些作者则认为术后放疗不能改善生存，Olah等回顾性分析318例子宫肉瘤，发现术后辅助放疗比单纯手术结果还差GOG Homback报道生存的可能和无瘤间期在接受放疗和未接受放疗之间无差异。
    3.化疗  子宫肉瘤具有早期血行转移特点，即使是Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤患者治疗后易出现远处转移。中国医学科学院肿瘤医院报道65例复发转移病例中28例(占43.1%)为单纯远处转移，其中，肺转移12例(18.5%)，因此，化疗在子宫肉瘤治疗中的作用日益得到重视许多临床工作者希望通过化疗改进预后，提高5年生存的可能。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。