哪些原因会引发胃平滑肌肉瘤？

    经大量临床实践总结出，胃平滑肌肉瘤多数原发于胃壁平滑肌组织，少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈分叶状或结节状，可单发，亦有多发。往往由于瘤体较大(一般直径10cm，也有超过20cm者)，血管丰富，肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变，表面可形成溃疡。
    按胃平滑肌肉瘤生长的部位，可分为位于粘膜下的胃内型；位于浆膜下的胃外型；以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型(义称哑铃型)。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列，异型性明显，可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移，很常转移到肝脏，其次为肺，淋巴结转移不多见。
    胃平滑肌肉瘤的临床表现：
    症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛。约1/3患者可扪及上腹肿块。
    胃平滑肌肉瘤应该做哪些检查？
    1.钡餐X线表现：
　　(1)胃内型：
　　①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软为其特点。
　　②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近，蠕动达肿瘤边缘。
　　③肿瘤基底较宽。
　　④个别病例见大小不等的溃疡。
　　(2)胃外型;
　　①肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。
　　②若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。
　　(3)胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。
　　(4)胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。
　　2.CT表现：
　　胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化，增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。
    胃平滑肌肉瘤的诊断：
    X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。
　　须与良性平滑肌瘤区别。一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性。如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。
    胃平滑肌肉瘤容易与哪些疾病混淆？
    1.胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别：
　　(1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同;
　　(2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。
　　2.良恶性平滑肌瘤的鉴别：
　　(1)如肿块超过10cm，则恶性可能性较大;
　　(2)如龛影大而不规则.或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。
　　(3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。
    胃平滑肌肉瘤有哪些并发疾病？
    半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。
    胃平滑肌肉瘤应该如何预防？　　
    由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。