因子宫平滑肌肉瘤在病初就易发生血行转移，即使是Ⅰ，Ⅱ期的病例经诊疗后也极易出现远处转移，报道65例复发转移病例中28例(占43.1%)为单纯远处转移，其中，肺转移12例(18.5%)，因此，化疗在子宫肉瘤治疗中的作用日益得到重视，许多临床工作者希望通过化疗改进预后，提高5年生存的可能。
    多柔比星(阿霉素)和异环磷酰胺，达卡巴嗪(氮烯咪胺)，顺铂等为常用且有效的药物，单药研究中多柔比星(阿霉素)是研究很广泛的，在软组织肉瘤中70mg/㎡比50mg/㎡更有效，Cochrane复习分析14个研究机构1568例肉瘤，认为化疗延长了局部复发时间，无远处转移时间和无复发时间，然而以多柔比星(阿霉素)为基础的化疗没有改善总生存的可能，Piver报道多柔比星(阿霉素)75mg/㎡或60mg/㎡，间隔4周，共6程，观察两组子宫肉瘤病人，一组手术，一组手术+化疗，结果手术组5年生存36%，手术+多柔比星(阿霉素)化疗组63%，Rubin1996报道多柔比星(阿霉素)治疗晚期及复发性子宫平滑肌肉瘤有效情况为25%，因此，多柔比星(阿霉素)是子宫肉瘤的治疗药物之一，近年来对异环磷酰胺的研究不断深入，异环磷酰胺单药有效情况在恶性中胚叶混合瘤中应用达到32%，对平滑肌肉瘤为17.2%。
    联合化疗有多种方案，Peters报道AP方案治疗中胚叶混合瘤和内膜间质肉瘤，ADM60mg/㎡，顺铂(DDP)100mg/㎡(水化)，11例中有效情况73%，其中，3例二探阴性，2例生存超过24个月，Schutte和Sledge报道异环磷酰胺(IFO)+ADM在软组织肉瘤中反应情况分别为36%和41%，Azizi报道VAD方案长春新碱(VCR) 1.2mg/㎡，ADM 20mg/㎡，d1～3，达卡巴嗪(DTIC)250Mg/㎡，d1～5，6例中3例达完全缓解，1例部分缓解，缓解期15.6月，并有1例24个月后仍无瘤生存，对20例复发或转移的子宫平滑肌肉瘤采用此方案，7例部分缓解，8例稳定，5例进展，0例完全缓解，另有18例子宫肉瘤术后应用VAD方案，无肿瘤复发9例，5年生存72.7%，较45例单纯手术组有较大提高(56.7%)，Resnik报道EPA方案：依托泊苷(VP-16) 100mg d1～2，顺铂(DDP)50mg/㎡，ADM 50mg/㎡，42例子宫中胚叶混合瘤，Ⅰ-Ⅱ期患者2年生存的可能达92%，19例晚期患者2年生存的可能33%，4例可评价反应的患者中，2例CR，2例PR，取得较好治疗结果，近Sutton等报道，美国GOG 50个研究单位的224例子宫癌肉瘤随机分为单药异环磷酰胺(IFO)和联合用药异环磷酰胺(IFO)+顺铂(DDP)的治疗结果，单药异环磷酰胺(IFO)反应情况为36%，联合用药异环磷酰胺(IFO)+顺铂(DDP)反应情况为54%，两组P=0.03，联合用药组在无瘤生存曲线上有明显优势，两组无瘤进展期分别为4个月和6个月，但对总生存的可能两组无差异。
    在新药研究中，紫杉醇(泰素)显示出中等活性，如Cartin等报道Ⅱ期临床研究，53例癌肉瘤采用紫杉醇170mg/㎡，15例有放疗史者为135mg/㎡，33例有既往化疗失败史，总有效情况18.2%，另一新药拓扑替康(Topotecan，美新)未显示出重要作用，Miller报道GOGⅡ期临床试验，36例晚期或持续存在的子宫肉瘤，使用拓扑替康(Topote-can)，CR 1例(3%)，PR3例(8%)，稳定12例(33%)，进展20例(56%)。
    有效化疗方案举例：
    长春新碱(VCR：1.2mg/㎡，静脉冲入第1天。
    ADM：20mg/㎡，静脉冲入第1～3天。
    达卡巴嗪(DTIC)：250mg/㎡，静脉滴注第1～5天。
    3～4周重复。
    子宫平滑肌肉瘤的预后：
    子宫肉瘤治疗结果不满意，5年生存的可能相差较大，可能与不同病理类型及诊断标准有差别有关。总的说来，平滑肌肉瘤5年生存的可能多数报道较好，范围在20%～63%(平均47%)，48例平滑肌肉瘤5年生存的可能为46.8%。中胚叶混合瘤较差，5年生存的可能20%～30%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。