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滑膜肉瘤的认识

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-05-29 10:21:43 浏览次数: 20

    滑膜肉瘤是软组织肉瘤中发病的可能相对较高的高度恶性肿瘤。局部完全医治性切除术治疗是滑膜肉瘤治疗的治疗方法,放射治疗与化学治疗,常用为滑膜肉瘤手术的辅助治疗。本期为您详解滑膜肉瘤的症状及治疗和预后。
    滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤,源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织。发病部位以四肢的大关节为多,也可发生于前臂、大腿,腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手术治疗为主。
 关节附近的病变常引起关节活动受限或骨受累。
    病理检查是滑膜肉瘤确切的诊断方法 ,活组织取材或术后切除物根据特异的病理特点进行诊断。 近年来,t( x:18 )被认为是滑膜肉瘤特异性的染色体易位,对滑膜肉瘤的诊断有特殊意义。x光片与CT、MRI检查虽没有特异性,但对治疗方案的选择有实际意义。
    临床表现
    1、多见于20—40岁成年人,好发于四肢大关节,以膝、踝关节多见。病程长短不一,无典型临床症状。
    2、主要症状是局部疼痛和肿胀,有时疼痛不明显,待发现肿块时已属晚期。
    3、无痛性肿块,质硬韧,稍可移动,边界不清。肿块可进行性肿大,也可静止不变,然后突然增大迅速。近关节的肿块,常有关节活动功能障碍。
    4、X线摄片:一般仅见软组织肿块阴影,其中可能有散在的不规则钙化影。骨骼可无任何改变,或压迫侵犯关节端松质骨,呈不规则之囊性破坏区。
    诊断依据
    1、多见于成年人,好发于四肢大关节附近。
    2、肿块疼痛和压痛,边缘欠清,偶可见分叶状,可有区域性淋巴结或肺转移。
    3、X线摄片可见软组织肿块,肿瘤内有不规则钙化,骨质可有破坏,骨膜反应少。
    4、病理检查可确诊。
    滑膜肉瘤的治疗
    ①手术治疗:手术治疗是滑膜肉瘤的治疗治疗方法,应在外科分期的指导下设计手术方案,以扩大切除术为主,必要时行淋巴结清扫。
    ②化疗:近年来化疗方案的选择对滑膜肉瘤的治治疗结果果产生了较大的影响。近年来大部分学者认为大剂量IFO是很有效的针对性化疗药物,以它为核心的新的辅助化疗方案 (术前术后经动脉化疗泵给药)已被证明会明显改善生存期。过去的化疗方案效果不确切。
    ③放射治疗:放疗对滑膜肉瘤的局部控制是有效的。国内有学者曾报道过术后放疗比单纯治疗的五年生存的可能明显提高。
    总之,膜肉瘤的转移的可能较高 ,肺、脑、骨为常见病灶,5年生存的可能约50%,很有预后意义的因素有以下几点:①肿瘤 的大小,肿瘤直径<5cm ,预后较好。②年龄,<20岁者5年生存的可能明显提高。③组织分型,组织分型中单相型生存的可能较低,双相型生存的可能较高。④肿瘤细胞细胞核的有丝分裂比例和DNA含量与预后呈正相关。  

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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