滑膜肉瘤不仅常见于关节位置，亦可出现于远离关节的部位，但是膝关节区域是此病很好发生的部位。滑膜肉瘤肿瘤外观有很大差异，有的较局限，有的不规整。但一般情况下肿瘤将周围组织压迫而成假性包囊，与周围组织有明显界限。肿瘤通常为实体组织，呈粉红色、白色或灰色，有时肿瘤可囊样粘液变。肿瘤可侵及破坏骨或软骨组织，但肿瘤组织主要在软组织内发展。
    滑膜肉瘤在镜下所见差别很大，且同一肿瘤的各部分亦不相同。正常滑膜组织包括纤维外层和内层内皮衬里。内皮细胞自纤维层的细胞分化而来，可分泌牯液蛋白·肿瘤含有两种成分，可分别称为肉瘤样成分与假上皮样成分。肉瘤样成分由梭形或未分化细胞所组成，相当于滑膜的未分化部分，以银染色时显网状结构。假上皮样成分由较大而分化较成熟的多角形、立方形、甚或柱状的细胞组成。此种细胞间裂隙内分：泌透明质酸，用粘液卡红着色后明显见到。此两种成分的任何一种可占优势，或者二者紧密交织。偶尔见到巨细胞。如假上皮样成分与巨细胞多，则表明分化较成熟。
    滑膜肉瘤的发病特点：
    滑膜肉瘤多发生于肢体，以下肢多见，多在大关节附近生长。其余发生在上肢、头颈、躯干及腹壁。胂瘤生长比较隐匿，无痛性肿块占1／3，病程长短不一，平均2年。肿瘤的恶性程度与病程有关，病程越短，恶性程度越高。常在大腿、膝关节、臀部、肩胛带处出现。滑膜肉瘤极易发生淋巴、血道转移，且由于好发部位因解剖限制而不易完全切除，因此滑膜肉瘤也属高度恶性肿瘤。
    滑膜肉瘤可以由梭形及上皮样细胞构成，因此可分为上皮型及梭形细胞的纤维型。一般来讲，上皮型恶性程度高于纤维型。
    有一类上肢的滑膜瘤，经多次切除后，可恶变为恶性滑膜瘤，也可发生淋巴转移，同样应按恶性诊治，不可忽视。
    滑膜肉瘤的临床表现：
    1。发病的可能：滑膜肉瘤占软组织恶性肿瘤的8％。
    2。年龄和性别：滑膜肉瘤可发生于任何年龄。年龄分布在9月～70岁。但多数发生在30~50岁之间。男性病人较女性多，男女之比为2：1。
    3。症状：开始发现在膝部有一生长缓慢的肿物，经过数月甚至更长的时间，肿物迅速增大。病人感疼痛及膝部运动障碍。另外，亦有先以膝部疼痛开始，一般呈隐痛，每当活动多时疼痛加重。以后疼痛呈持续性，安静时疼痛加重，此时始可发现膝部有小的肿物。膝关节运动受限，腘部或腹股沟淋巴结增大，甚而髂凹淋巴结增大。病人可出现低热。消瘦等全身症状。
    滑膜肉瘤的X线检查：
    X线平片检查一般未见明显异常，但肿瘤较大时可见软组织肿物影，此在硒静电X线摄片时更为明显。当肿瘤增大并有钙化时。可见软组织内有不规则密度增高影。若肿瘤侵及骨和关节，可见骨质有破坏缺损，显示有不规则的溶骨区。关节囊增大。肥厚。血管造影可显示血管明显增多，显示出较平片更清楚的肿瘤范围。
    滑膜肉瘤的诊断依据：
    1.多见于成年人，好发于四肢大关节附近。
    2.肿块疼痛和压痛，边缘欠清，偶可见分叶状，可有区域性淋巴结或肺转移。
    3.X线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则钙化，骨质可有破坏，骨膜反应少。
    4.病理检查可确诊。
    滑膜肉瘤的治疗原则：
    1.对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主，包括区域性淋巴结清除。
    2.本病恶性程度高、病程急促者，常有早期出现区域性淋巴结或肺转移，宜行截肢或关节离断术，加区域淋巴结清扫。
    3.病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗及放疗。
    滑膜肉瘤的治疗结果评价：
    1.近愈：截肢或局部广泛切除术后，伤口愈合，近期无复发或转移。 2.好转：非手术治疗后，症状好转。
    滑膜肉瘤多见于成年人，好发于四肢各大关节，属于恶性肿瘤，如发生于关节周围之肿块，应考虑滑膜肉瘤之可能。应行CT和同位素扫描检查，明确范围和全身状况，确诊以活检病理报告为准。治疗上依据肿瘤部位、范围决定保肢或截肢手术或放疗、化疗。
    滑膜肉瘤的用药范围：
    1.药物对滑膜肉瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。
    2.输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说，是必要的，不可少的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。