滑膜肉瘤容易发生转移吗？

　　滑膜肉瘤也是目前发病的可能非常高的一种疾病，而且治疗不当往往还会出现转移的情况，所以大家一旦患上滑膜肉瘤千万不可掉以轻心。那么如果大家对于滑膜肉瘤容易发生转移吗的问题还不是很了解的话，可以通过下面北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授的介绍来熟知一下。

　　滑膜肉瘤容易发生转移吗具体介绍如下：

　　有统计数据证实，滑膜肉瘤的发生的可能占全部软组织肉瘤的5~10%。其多见于15~40岁中青年，男性多于女性。目前研究认为滑膜肉瘤并不是发生于滑膜组织的恶性肿瘤，目前WHO软组织肉瘤分类中将其归入类型不确定的恶性组织肿瘤，有学者建议将其重新命名为癌肉瘤或软组织梭形细胞癌。

　　虽然滑膜肉瘤属于恶性，但随着治疗手段的提高，其复发的可能和转移的可能不断下降。手术切除是治疗是治疗，足够广泛的扩大切除范围或进行辅助放疗可显著减低复发的可能。转移部位常见于肺，其次是淋巴结及骨骼。有报道肺转移的可能为94%，淋巴结转移的可能为10%。虽发生晚期转移，但多可以长期带瘤生存。滑膜肉瘤好发于四肢，多表现为可触及的深部包块，偶有疼痛或触痛。外伤可能诱发肿瘤。

　　滑膜肉瘤的影像表现：大部分包块伴有钙化，X线可见小点状钙化，部分患者的MRI检查可见出血、坏死和瘤体三种影像混合在一起，称为“卵石征”或“三相征”，对诊断有一定的帮助。

　　滑膜肉瘤的病理：滑膜肉瘤分为以下四种类型：双相型、单相纤维型、单相上皮型、低分化型。

　　滑膜肉瘤诊断依据：1.多见于成年人，好发于四肢大关节附近。2.肿块疼痛和压痛，边缘欠清，偶可见分叶状，可有区域性淋巴结或肺转移。3.X线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则钙化，骨质可有破坏，骨膜反应少。4.病理检查可确诊。

　　滑膜肉瘤的鉴别诊断：双相型滑膜肉瘤的鉴别诊断包括：恶性外周神经鞘瘤、恶性蝾螈瘤、恶性间皮瘤等。单相纤维型滑膜肉瘤的鉴别诊断包括：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。单相上皮型滑膜肉瘤：辅助器癌或转移癌等。低分化滑膜肉瘤的鉴别诊断：横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性血管外皮瘤、间叶软组织肉瘤、淋巴管瘤。

　　滑膜肉瘤治疗原则：1.对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主，包括区域性淋巴结清除。2.本病恶性程度高、病程急促者，常有早期出现区域性淋巴结或肺转移，宜行截肢或关节离断术，加区域淋巴结清扫。3.病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗及放疗。

　　滑膜肉瘤的治疗：

　　1)很初切除范围是否足够至关重要。目前有学者研究指出肿瘤局部切除并辅以放疗更优于截肢手术。

　　2)滑膜肉瘤为化疗敏感肿瘤，常用药物包括：异环磷酰胺、阿霉素或表柔比星，50%的肿瘤对药物部分或全部有效。

　　3)免疫组化EGFR(+)者可用吉非替尼，Her2(+)者可能对赫赛汀治疗敏感。

　　4)中医诊疗理念：

　　痰湿凝聚：证候：全身各处可有单个或多个肿块，无痛或疼痛，颜面及下肢消肿，困倦乏力，胸胁满闷，呕吐痰涎，或呕吐或伴有胸水、腹水，大便稀溏，舌质淡，苔白滑腻，脉滑或濡。

　　血瘀气滞：证候：面暗消瘦，四肢，肩背或腹膜部肿块，伴刺痛，痛有定处，或伴有肢体麻木，肢端不温，口唇青紫，舌质紫暗，或有瘀血斑块或斑点，脉弦细涩。

　　热毒蕴结：证候：四肢或躯干部肿块，质硬，表皮红赤，疼痛，或肿块破溃，表面见恶臭粘稠脓血液，伴发热、烦躁、易怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉弦数或滑数。

　　气血亏虚：证候：肿块日渐增大，伴面色不华，少气懒言，四肢倦怠，食纳日减，形体消瘦，时或低热，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

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