滑膜肉瘤是一种较常见的软组织肉瘤,其发病的可能居软组织恶性肿瘤的第2位,此瘤恶性程度较高,患者绝大多数为青少年,发病年令在12~66岁之间,40岁以下者占70%左右,男性较女性多见,约3:2。滑膜肉瘤绝大多数发生在四肢大关节附近,很少有累及关节囊腔,70%左右发生于下肢,以膝关节常见,依次为足或踝部。24%左右发生在上肢,以肘部常见,依次为手或腕部,发生于头或躯干者较少。
临床表现:病程一般较短,平均2~3年个别长达30年,局部肿块多靠近大关节,呈外突性,进行性肿大,边界不清,质地软硬不一,活动性差,约50%以上的患者出现疼痛及肿胀感。局部浅表静脉怒张,局部压痛,皮温增高,病变明显时邻近关节活动受限。如脊柱受罹,可出现与脊柱疾患相类似的症状与体征,甚致出现下肢瘫痪。如骼骨受侵,且肿块伸向骨盆,则既有骨质破坏,又有肿块压迫盆腔的症状与体征。有时亦可见区域淋巴结肿大。
滑膜肉瘤局部肿块多靠近大关节,呈外突性,进行性肿大,边界不清,质地软硬不一,活动性差,疼痛及肿胀感。局部浅表静脉怒张,局部压痛,皮温增高,病变明显时邻近关节活动受限。
中医辨证:1、痰湿凝聚 证候:全身各处可有单个或多个肿块,无痛或疼痛,颜面及下肢消肿,困倦乏力,胸胁满闷 ,呕吐痰涎,或呕吐或伴有胸水、腹水,大便稀溏,舌质淡,苔白滑腻,脉滑或濡。
2、血瘀气滞 证候:面暗消瘦,四肢,肩背或腹膜部肿块,伴刺痛,痛有定处,或伴有肢体麻木,肢端不温,口唇青紫,舌质紫暗,或有瘀血斑块或斑点,脉弦细涩。
3、 热毒蕴结 证候:四肢或躯干部肿块,质硬,表皮红赤,疼痛,或肿块破溃,表面见恶臭粘稠脓血液,伴发热、烦躁、易怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉弦数或滑数。
4、气血亏虚 证候:肿块日渐增大,伴面色不华,少气懒言,四肢倦怠,食纳日减,形体消瘦,时或低热,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治疗方法:1、治疗难度很大。2、需中西医结合治疗。3、需来门诊。通过中西医结合治疗,提高存活周期或者治疗。其中中医分子多靶向治疗中药治疗滑膜肉瘤,能使药物很快进入癌细胞;许多靶向治疗药物都对正常细胞有所影响,在中医分子多靶向治疗中,中医为正常细胞保驾护航,保证不侵害、不接近正常细胞。这使得高效的杀灭癌细胞却不伤害正常细胞,充分体现了该诊疗理念高度的靶向性。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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