对转移性横纹肌瘤，在病患骨髓耐受的情况下，可对阴道及转移灶同时行传统的放疗。从化疗18.5周开始联合放疗，放疗的范围应为原发病灶加2cm边界，如果局部淋巴结有转移，则包括这些淋巴结。阴道给以50.4Gy剂量的放疗，而肺部应局限在14.4Gy，骨髓的病灶不能放疗。对女性生殖道横纹肌肉瘤，尽量在卵巢转位后采用短距离照射。如果卵巢的剂量为1～4Gy，不影响生殖功能，但如果大于5Gy，则必须转位。
    横纹肌肉瘤的辨证选方 　　
    术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5日，然后再服上方4日，有助于提高治疗结果。
    横纹肌肉瘤的内治方 　　
    1. 抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各5斤，甘草1斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片 0.3g，内取日 3次;初起每次 3片，无不良反应增加每次5片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加;服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。 　　
    2. 掌叶半夏方：掌叶半夏适量，制成内服片剂;口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。
    横纹肌肉瘤的特殊诊疗理念： 　　
    免疫和基因治疗 为防止骨髓的抑制作用，在高剂量化疗后24～48h 皮下注射粒细胞克隆刺激因子，直到中性粒细胞一定数超过1000 个/μl，但粒细胞克隆刺激因子可能会增加烷化剂造成的干细胞损害。Breitfeld 等(2001)建议通过转移编码DNA 修复酶的基因来增加 干细胞修复烷化剂损伤的能力。免疫调节剂阿地白介素(IL-2)加高剂量化疗可改善复发患者的生存期。 　　
    干细胞移植 目前正在对自体干细胞移植的针对横纹肌肉瘤有用性进行评估，这种方法使我们可以采用比正常剂量大得多的化疗。在化疗开始前，取出患者自己的干细胞并保存好;化疗结束后再输回病人体内。
    横纹肌肉瘤的联合治疗 　　
    对于I、II期横纹肌肉瘤病儿，诊断明确后应该尽早手术，术后根据具体种类和分期进行放、化疗。而对于III、IV期横纹肌肉瘤，确诊后即可开始应用联合化疗以准备手术。到化疗第14周后进行手术切除。手术后以VAC 及VDC方案交替应用两年。
    横纹肌肉瘤的预后 　　
    阴道横纹肌肉瘤预后好，在诊断后2年内，因为局部复发很可能(中位复发16个月)，建议每2个月在麻醉下行阴道镜、宫腔镜和经阴道超声检查。10年生存的可能为90%。组织学类型并不是阴道RMS的一个预后因素。 　　
    1.组织学类型：肿瘤大小 <5cm的肿瘤预后好。外生型、息肉样的阴道RMS的10年生存的可能比内生型、弥散型的高。超二倍体的胚胎型横纹肌肉瘤较二倍体的预后佳。腺泡型中含t(2;13)的预后相对t(1;13)者更差。 　　
    2. 很初诊断时的期别：诊断时的年龄 1～9岁患者较<1岁和>9岁的患者预后好。 　　
    3. 转移：就诊时有远处转移者预后明显差于无远处转移者。远处转移比局部转移预后差。 　　
    4.分期： IRSⅢ和Ⅳ研究中的阴道RMS患者其5年生存的可能和疾病缓解生存的可能均明显高于IRS I和Ⅱ研究。 　　
    5.早期的治疗反应：对初期的放化疗缺少良性反应的，其远期预后不良。IV期患者，在3个周期的化疗前即18周前获得完全缓解者，其3年总生存的可能明显高于3个周期的化疗后获得完全缓解者。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。