跟随郑伟达教授出诊日记　２０１２年４月６日星期五　　晴

　　胆管癌术后经中医治疗病灶缩小

　　她，虽年过七旬，却依然精神抖擞；她，虽被癌症侵袭，却坚定无畏；她，虽已历经风风雨雨，但眼神却依然坚定。她学识渊博，懂得养生，却未料到于２００８年８月被确诊为癌症。癌症，是多么可怕的字眼！从２００８年８月到２０１２年４月，已有３年多的时间了，她今天能来复诊，说明她已成功延长了生存期。后经检查证明，胆管癌术后经中医治疗病灶已缩小。

　　她是今天的８号患者彭阿姨。彭阿姨有着一个非常幸福的家庭，每次来诊都有许多家人陪伴，这也给了她很多温暖和鼓励。

　　彭阿姨今年７６岁，２００８年７月突发黄疸，确诊胆管癌。行手术切除后，未行其他治疗。术后２年复查ＰＥＴ－ＣＴ正常。１年前发现头皮基底细胞癌，４次术后粒子植入。有胃溃疡、冠心病病史。

　　患者经多方学习肿瘤的治疗知识，认识到了术后中医治疗的必要性，于是在２０１１年７月９日来到北京伟达医院。当时的主要症状是四肢无力，失眠，口苦，口干，右胁痛，胸背痛，双下肢不肿，尿频。舌质红，舌苔薄黄干，脉弦。

　　西医诊断为胆管癌术后３年；头皮基底细胞癌４次术后。郑教授和专家组的专家们对患者进行了中医辨证：瘀毒互结，肝胆湿热；治则：化瘀解毒，清肝利胆。

　　采用四位一体治疗。其中药物治疗包括：中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊胶囊；中草药：伟达５号加７号方加白术１０ｇ，党参１５ｇ，山药３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，远志１０ｇ。

　　２０１１年１１月９日ＣＴ复查，显示胆管扩张，给予胆管引流。

　　２０１２年２月７日复诊。辨证：瘀毒互结，肝胆湿热；治则：化瘀解毒，疏肝清热利湿。药物治疗包括慈丹胶囊、癥消癀、参灵胶囊；中草药：伟达６号加７号方。

　　２个月后复诊。药后病情稳定，饮食无味，睡眠欠佳，双下肢无力，口苦，便溏，舌苔黄、偏干，脉有力稍弦。

　　３个月后复诊。药后一般情况可，仍口苦。口腔破溃，睡眠好转，尿有红细胞，苔黄腻，脉弦滑。

　　今天患者前来复诊。复查病灶有缩小。大便正常，睡眠佳，舌苔干黄，脉弦滑。

　　患者问：“我的情况还需要加什么药？”

　　郑教授告诉她：“你舌苔薄黄，还要清肝利胆。复查病灶有缩小，由治疗前的２．４㎝×１．５㎝缩小为治疗后的１．５㎝×１．５㎝，应继续坚持中医治疗。处方：伟达６号加７号方加黄芪３０ｇ，当归１０ｇ，远志１０ｇ，酸枣仁１５ｇ。”

　　如何看待中医治治疗结果果

　　“如何看待中医治疗治治疗结果果？通过诊脉能否看出肿瘤增大或缩小？”这是今天１１号患者的疑问。

　　１１号是一位肺癌患者，７７岁，甘肃人。２０１２年１月第一次来我院。患者于２０１１年１１月见咳嗽、咯痰，后气喘、痰中带血。２０１１年１２月经某医院检查，确诊为肺癌，同时发现已有肝转移。确诊后未行任何治疗。

　　２０１２年１月８日来我院请郑教授行中医治疗。至今已３个月。第一次来诊时，郑教授告诉患者：治疗３个月是一个大疗程。因此患者今日来复诊，现咳嗽缓解，咳痰、气喘、痰中带血、胸痛、腹痛、腹泻等症状均已消失。原来黄腻的舌苔现也已恢复正常，脉有力。

　　患者想知道如何看待中医治治疗结果果，郑教授告诉他：中医的治治疗结果果主要看症状的好转以及生活质量的提高。当然还应看检查结果，但中医更注重生活质量的提高和症状的改善。有些患者肿块虽未长大，但症状未能控制，痛苦却在增加。

　　患者问道：“我在这里治疗３个月了，一直未复查，通过诊脉是否可看出肿瘤增大或缩小？”

　　肿块的大小是诊脉所不能知道的，需根据ＣＴ、磁共振、超声等检查结果来判定，个别的自己也可以摸到。

　　这位患者治治疗结果果还是不错的，很多不适症状都消失了，期待他的检查结果能进一步证实中医的治疗结果。

　　胃癌晚期患者病情好转后不能太劳累

　　郑教授认为，癌症患者体力较差，容易疲劳，抵抗力也相对降低，因此，病情好转后不能太劳累，工作和锻炼都要适度。

　　２１号患者魏先生，８０岁，湖北人，晚期胃癌。２０１２年２月１０日第一次来我院。患者于２０１１年７月出现腹胀，当时以为是受凉胃胀没在意。服治疗胃炎的药物之后病情未缓解，到医院检查，确诊胃癌，病理检查结果是腺癌。后服某中医院的中药３月余，效果不明显。主要症状是消瘦，四肢无力，低热，纳差，仅吃流食，头晕，口苦，腹胀。舌质红，舌苔黄，脉细弦。

　　西医诊断为胃门胃底癌晚期并淋巴结转移进展期。郑教授认为患者虽已是晚期，但积极治疗还是有希望的。证属瘀毒互结，脾胃亏虚；治则：化瘀解毒，健脾补胃。郑教授建议在中药治疗的同时，还要结合心理、饮食、体育治疗。

　　中药治疗主要包括中成药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、参灵胶囊；中草药：伟达２号加５号方加竹茹１０ｇ，天花粉１５ｇ。

　　经过２个月的四位一体治疗后，患者症状有所缓解，今前来复诊。药后病情好转。饮食和睡眠均好转，头晕、口苦消失，舌苔薄白，舌质红。但患者认为体力恢复了一些就自己干活了，帮助家人背面粉，结果累着了，又觉得不舒服。患者家属说：“我不让他干活，他偏要干，郑教授，您劝说一下吧！”

　　郑教授劝说患者要适度运动，不能干太多太累的活，同时嘱咐患者要继续坚持药物治疗。

　　胃癌晚期患者病情好转后不能太劳累，要听从医生和家属的劝告，做到适度锻炼。

　　整理：王双

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。