癌症疼痛是临床常见的一个癌症的普遍症状，大约有50％以上的癌症患者会有不同程度的疼痛。癌症肿瘤患者75％有不同程度的疼痛。实际上约有50％～80％的肿瘤患者疼痛未能得到有效的控制。
    对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：
   （1）直接由癌症引起的疼痛；
   （2）与癌症相关的疼痛；
   （3）与癌症治疗有关的疼痛；
   （4）与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。
    从我国近的调查中，（1）（2）原因分别占78.6％和6.0％，（3）占8.2％，而（4）占7.2％，并有6.7％的病人是由两种以上原因引起的疼痛。不言而喻，对于（1）（2）两种原因引起的疼痛，抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解，所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛；而对（3）（4）两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。
    癌症的止疼要对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。
    癌症止疼中治疗更有效
    有研究表明，晚期癌症患者如果有癌痛现象，更适宜在家中治疗，这样其患者疼痛缓解比例可高达98%，生活质量的多项指标也有显著提高。因此专家认为，该方法适合我国国情，应以社会推广。无论是病人还是家属，都该走出住院治疗的误区。
　　癌痛是很令患者恐惧和难以忍受的。世界卫生组织(WHO)将癌痛控制列为癌症综合规划治疗的重点。在这项“对重症癌痛患者在家中镇痛治治疗结果果研究”中，医生对32位男性和28位女性重症晚期癌症患者进行跟踪，其中有肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、骨癌、食管癌和胆囊癌等患者。治疗前，医务人员对患者做了全面检查，并分别作出疼痛程度分级评估。对其中中、重症癌痛患者，按照WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则，给予适量的口服或外用强阿片类镇痛剂治疗。治疗中依据病情变化，随时调整药物剂量。然后再按疼痛缓解度、食欲、睡眠、精神状态的质量评分标准，定时进行治疗结果观察。 
　　结果显示，药物治疗止痛效果良好，其中完全缓解16例，中度以上缓解53例；疼痛缓解比例达98%。同时在生活质量上也有显著提高，食欲、睡眠和精神状态都有提高。
　　据研究人员介绍，晚期癌痛患者在家中治疗，确有许多好处。此方式既便捷，又经济，在专业医护人员或经过专门培训的全科医师指导下就可实施。既能减轻家属许多劳顿，又便于情感沟通和心理疏导，使患者在渐逝的生命中得到更多的临终关怀。还可缓解我国宁养床位紧缺的现状。 
    我院的郑伟达教授认为，肿瘤多有气机阻滞，气血筋脉运行不畅，故疼痛为肿瘤常见的症候之一，止痛为缓解病情和减轻患者痛苦很为关键的一步，特别是恶性肿瘤的晚期阶段，止痛较延长寿命更为重要，西药主要靠吗啡和杜冷丁之类，但却具有耐药性和成瘾性，中医药止痛有时尚有捷效并持久。
    一般而言，疼痛辨治首先当分辨其部位、虚实、寒热，尤以寒性为多见，寒性收引凝滞，不通则痛。属血瘀经络者治宜活血通络止痛，方如桃红四物汤；脾虚寒凝者治宜温中止痛，方如大建中汤；属气滞不通者治宜行气止痛，方如理气丸；属毒邪蕴结者治宜清热解毒，方如五味消毒饮。近十年来，有关癌肿止痛的单方单法报道尚多，且多有佳效。
    在其主编的郑伟达中医肿瘤治疗学一书中也曾提到中医领域关于癌症止痛的临床验证：“刘志卿报道，以沙参lOOg，麦冬、五灵脂、元胡各50g，茵陈、柴胡、牡丹皮、枸杞子、瓜蒌、鱼腥草、乌梅各20g，虎杖、枳实各15g，郁金、当归、川芎、红花、半夏、板蓝根、鸡内金、知母各 10g，黄芪60g，三七粉(冲)、血竭粉(冲)各6g，加水煎15分钟，滤出药液后再加水煎20分钟，两煎药液兑匀分4次内服，每日1剂，对肝癌疼痛有良好的止痛效果。郭仁旭等报道，以癌痛灵(熟地、山萸肉、茯苓、补骨脂、地鳖、肉苁蓉各15g，骨碎补、黄芪各20g，白花蛇舌草、乳没各 l0g，蜈蚣2条，元胡12g，蟾酥6g，熟附子4.5g，文火水煎2次取汁500ml，每次250ml，必要时 6小时后再服500m1)治疗各种中晚期中、重度癌痛71例，结果用药后疼痛完全缓解者29例，中度缓解33例，无缓解者9例，总有效情况为87.3％，其止痛作用明显较口服杜冷丁强，缓解时间很长4.2小时，很短1.4小时，平均缓解时间1.8小时。”
    杨更录等报道，以癌症镇痛散(生南星、生附子、生川乌、白胶香、五灵脂、麝香、冰片、蚤休、黄药子、芦根、皂角刺等)外敷于疼痛很剧烈的部位或反应于体表的疼痛部位，痛处模糊不清者选取痛处周围穴位敷药，治疗肝癌、肾癌、肺癌等各种癌性疼痛91例，结果显效(用药20～40分钟后痛渐止，镇痛16～18小时以上)42例，良效(用药20—40分钟痛渐止，镇痛8～15小时)22例，有效(用药40—60分钟痛渐止，镇痛4～6小时)22例，无效5例。实验结果表明，该方能提高痛阈值，与对照组比较有非常显著性差异，具有高效无毒的特点。该方治疗实质器官恶性肿瘤引起的疼痛优于治疗空腔性器官恶性肿瘤引起的疼痛，其止痛起效快，维持时间长。郑翠娥等报道，以大青膏(大青叶60g，乳香、没药、黄柏、生大黄、明矾、漳丹、黄连、铜绿、芙蓉叶、五倍子各30g)外敷患处，治疗白血病浸润所致关节疼痛5例，治疗6～20天，红肿热痛完全消退者3例，红肿热完全消失而微痛者2例。另据赵新培报道，以穴位割敷诊疗理念治疗鼻咽癌晚期剧烈头痛1例。王德龙以普陀膏(血竭、地龙、全虫、蜈蚣等)外贴并内服中药治疗原发性肝癌疼痛67例，结果疼痛消失者56例，减轻9例，镇痛有效情况为96.7％。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。