黑色素瘤的恶变度很高，患病人数在近年来有增多的趋势，除可发生在皮肤外，也可发生于眼、鼻咽、口腔、口唇、阴道、肛管、直肠内。因为此病恶性程度高，死亡人数也高，只有早期发现、早期治疗，才会有较好的预后。黑色素瘤如何早期判断在黑色素瘤的治疗上是很重要的。
    早期的黑色素瘤常常会被认为是普通的黑痣，从而忽视了带来的危险，病灶可能已经是进一步的恶化，如果不及时有效发现可能给患者带来的知命的危险，黑色素如何早期判断是整个治疗的关键。
    黑色素瘤如何早期判断，当黑痣发生一些变化的时候就要注意了，当发现黑痣发生增大增厚，并向周围扩展，周围的淋巴结发生肿大，并有脱毛刺痛的情况，可能还有黑尿现象，出现这些现象后就应该立即去医院检查可能是黑色素瘤早期的一些症状，通过检查判断是不是黑色素瘤的情况。
    黑色素瘤如何早期判断?有色素性疾病的人如发现以下五方面的改变，即提示应尽早找专科医生诊治。
    1、是皮疹不对称。皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。
    2、是皮疹色素加深或减退。可有淡褐色—浓褐色—黑色，暗红色—红色—紫红色，灰青色—青色—灰蓝色，甚至色素消失。
    3、是皮疹周边境界不清楚。或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。
    4、是皮疹短期内生长迅速。1～2个月内成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6毫米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。
    5、是皮疹是否隆起。皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水。
    黑色素瘤早期症状临床分型：
    1、表浅蔓延型　很多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。
    2、雀斑型　占10%～15%，为四型中恶性程度很低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移的可能为25%左右。
    3、结节型　为四型中恶性度很高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。
    4、肢端色斑样黑素瘤　主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移的可能亦随之增加，预后亦差。
    黑色素瘤临床分期：
    根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。
　　(1)Ⅰ期：无区域淋巴结转移。
　　(2)Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。
　　(3)Ⅲ期：伴有远处转移。
　　总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：
　　(1)颜色　杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。
　　(2)边缘　常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
　　(3)表面　不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。
　　(4)病灶周围皮肤　可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
　　(5)感觉异常　局部发痒、灼痛或压痛。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。