男，50，体质挺好，肝胆脾正常，血压也正常，血糖不高，饮食没问题，这些检查都做了，刚刚发现这个病，本地一声说是早期，没有扩散之类的，只是手术把瘤切除了。做了病理说是精原细胞瘤，没有影响附睾，大小6*4.5*2。什么叫精原细胞瘤？
    专家回复：精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机比例较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。
    精原细胞瘤的病理类型与预后有关，肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后。故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型，而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案。因此确定每个患者病变分期是有实际意义的。当今很常采用的分期方法为：
    Ⅰ期：肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。
    Ⅱ期：由体格检查、X线检查证实已有转移，可扩散到精索、阴囊、髂腹股沟淋巴结，但未超出腹膜后淋巴区域。转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱa期，临床检查扪及腹腔淋巴结者为Ⅱb期。
    Ⅲ期：已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。
　　临床特征
　　精原细胞瘤 后前位 侧位
　　精原细胞瘤是常见的纵隔恶性胚细胞瘤，占纵隔肿瘤的2%～4%，占纵隔恶性肿瘤的13%，占纵隔恶性生殖细胞肿瘤的50%。几乎都为青年男性，高峰发病年龄20－40岁，位于前纵隔，80%有症状。
　　20%－30%的病人无症状，有症状的病人症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等，可以有嗜睡、体重减轻。10%～20%病人出现上腔静脉梗阻综合征。这些临床症状常与肿瘤对纵隔结构的压迫、侵犯有关。一部分精原细胞瘤生长在气管内，并局部扩展至邻近的纵隔和肺。一般纵隔精原细胞瘤经淋巴途径转移播散，亦可发生血行转移，骨骼和肺脏是很常转移的部位。
　　胸片多见巨大前纵隔肿瘤，有时可以发现肿瘤沿气管内生长。CT多为密度均匀的大包块，50%可见胸内转移或扩展超出前纵隔而不能手术。CT和MRI有助于确定肿瘤的范围、对纵隔结构的侵犯情况。首次就诊切除的可能低于25%。
　　应对所有患前纵隔肿瘤的年轻男性测定血α-FP、β-hCG水平。单纯的精原细胞瘤几乎均无AFP、hCG的升高，7%－10%有hCG升高，但常不超过100ng/ml，AFP不升高。
　　CA125也可能为生物学标记。肿瘤组织的染色体分析可发现12号染色体上特征性等臂染色体，这对鉴别生殖细胞肿瘤和其他类型的肿瘤有助。
    中医治疗
    精原细胞瘤
    ①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g：
    ②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。
　　制用法：属阴虚火旺证者，
    ①：属气血两虚证者，
    ②。亦可随症加减。每日1剂，水煎服。与对照组30例，均用直线加速器(或60Co)放射治疗。
    治疗结果：用上药治疗腹部恶性肿瘤(病种包括精原细胞瘤、恶性淋巴瘤及胃癌、胰腺癌、腹腔转移癌)，两组分别优11，5例；良14，10例；差5，15例。3年生存的可能分别68%，32%(P<0.01)。生活及心理质量、身体状况积分治疗组均优于对照组方
    ①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g；
    ②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。
    用法：属阴虚火旺证者。
   

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。