我哥哥34岁，去年3月得的是涎腺癌，手术了，但今年发现转移了胸腔积液，原发部位在颌下腺，左颌下，手术时术中病理说是良性的但大病理又说是恶性的就又做了第二次手术，手术后又说不用化疗但现在转移了。现在患者吃饭正常也没有见瘦就是后背酸痛身上有针扎的感觉，他现在已经是肺癌了。
    专家回复：我院针对涎腺癌这种情况采用四位一体诊疗理念。所谓四位一体诊疗理念，即有效的药疗（慈丹系列抗癌药）、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括，是中医辨证论治，整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状，稳定病情，抑制肿瘤发展，减少肿瘤复发和转移。
    涎腺癌的症状
    1.斑块：口腔白斑和红斑为癌前变，当白斑表面出现不平整、颗粒状、或斑块变厚或溃疡时应怀疑癌变。红斑的癌变比例更高，表现为红斑粘膜上鲜红色、天鹅绒样斑块，边界清楚，范围固定，活检常显示原位癌。黑斑常见于唇部和牙龈，当黑斑颜色加深、增厚、出现结节和溃疡时应考虑癌变，口腔鳞癌表现为浅表浸润性斑块，需活检。
    2.溃疡：常见于口腔鳞癌，表现为质硬，边缘隆起不规则，基底不平，周围常有肿块，溃疡经久不愈。
    3.肿块：口腔鳞癌形成的肿块较表浅，粘膜上可见到癌组织病变。口腔小唾液腺癌肿位置较深，表面粘膜较完整，色泽正常。颌下腺某些高度恶性肿块，有时表现为迅速增长并伴疼痛的肿块，质地也可为中等，易与炎症混淆，但如果发现颌下区的进行性增大的无疼性肿块，首先要考虑恶性肿瘤。腮腺肿块常为一个或多个卵圆形肿块。
    4.颈淋巴结：口腔癌多先转移至颌下或颈内静脉上淋巴结。如果发现质硬、固定、表面无红肿及疼痛、边界不清的淋巴结，当考虑淋巴结转移。
    临床表现
    1.涎腺区肿块，早期可为低度恶性表现，即病情缓慢，肿块范围小，活动，颈淋巴结也不能触及，很难与良性肿瘤相鉴别；晚期可分为高度恶性表现：即生长迅速，肿块范围大，不能移动，边界不清，可有疼痛，发生于腮腺者可有面瘫，所属淋巴结可发现继发肿块。
　2.涎腺造影表现为侵蚀性破坏，出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现，CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂可渗入肿块中。
    鉴别诊断
    1.口腔纤维瘤：口腔纤维瘤起源于纤维结缔组织，好发于牙槽突、颊、腭等部位，肿块较小，呈圆球样突起，边界清楚，质地较硬，表面有正常粘膜覆盖，受磨搽后可溃破感染。为良性病变，但有复发和恶变的可能，以手术为主，确诊需病理。
    2.牙龈瘤：为起源于牙周膜或牙龈部骨膜的结缔组织增生。多有局部刺激，如残根、结石、不良修复体等，常发生于牙龈乳突部、牙齿可被压松动。牙龈瘤可分为三型，纤维型不易出血，质较硬，灰白色，多有蒂；肉芽肿型为粉红色肉芽组织状，易出血，多有蒂；血管型似血管瘤，色红、质软、极易出血。以上三型均无骨质破坏，可有牙周膜增宽，但血管型极大时可破坏牙槽骨壁，治疗以手术为主。
　3.腮腺间叶组织瘤：常见的良性瘤有脂肪瘤、脂肪纤维瘤、神经纤维瘤等。脂肪瘤扪诊较软，呈分叶状。后二者较硬，但发展缓慢，与皮肤无粘连。
　4.腮腺淋巴结炎症：常继发于上呼吸道感染或口腔溃疡，经抗炎治疗能控制、按之疼痛，可活动。
　5.唾液腺囊肿：常发生于小唾液腺，颌下及舌下腺次之，腮腺很少，好发于唇，质软，治疗以手术为主。舌下腺囊肿好发于青少年，依病理确诊。
　6.唾液腺结核：多发生于腮腺，常由腮腺淋巴区侵入腮腺，可见腮腺内结节，患者常有结核中毒现象，需病理证实。
　7.唇部角化棘皮瘤：多见老年男性，初期生长较快，，但发展到一定程度可停止生长，一般历时数月，多不超过1厘米左右，病理可鉴别。
　8.舌结核性溃疡：好发于舌背，溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平有灰黄渗出液，经久不愈，可发现肺部有结核病史，抗结核治疗有效，结核抗体阳性，必要时作病检。
　9.扁平苔藓：好发于颊粘膜，女性多见，当于颊粘膜癌相鉴别。
　10.复发性口疮：发生于口腔各处粘膜，初为水疱，可单发或多发，疱破后出现凹型溃疡，较表浅，边缘整齐有红晕，表面有白色渗出物，10天左右可自愈，不留疤痕，常反复发作。
　11.乳头状瘤：可发生于口腔粘膜各个部位，粘膜表面出现2mm~4mm直径小乳头，边缘清楚，基底不硬，手术切除为主。
　12.嗜异红细胞增生性淋巴肉芽肿：发生于腮腺区的皮下淋巴结及周围软组织，男性多见，20~40岁多发。一侧或两侧腮腺肿大，表面皮肤骚痒感，粗糙伴色素沉着，触诊有橡胶样感觉，边界不清，无压痛，生长缓慢。生化检查见有轻度白细胞增高，嗜异红细胞显著增高，病理检查为淋巴肉芽肿。该病予后较好，激素治疗有效，放治疗结果果佳。也可发生于上臂、股上段、眼睑、颌颈部等。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。