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输卵管癌扩散和转移

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-08-11 11:39:28 浏览次数: 20

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    恶性肿瘤难以完全医治的很主要的原因之一就是它具有转移的特征。转移就是指已经浸润脱落的肿瘤细胞,通过某些途径或渠道,达到与原发灶不相连甚至远离部位生长的过程;原来部位生长的肿瘤叫原发肿瘤,转移到其他部位生长的肿瘤叫继发肿瘤或转移瘤,也称子瘤。
    肿瘤细胞的转移是许多阶段的动态连续的过程。首先肿瘤细胞侵袭突破组织屏障进入血管、淋巴管形成细胞栓子,随之脱落并在血液或淋巴管中运行,而后与远处脏器微循环内皮细胞黏附、停留、并穿出微循环,在新的组织器官实质中繁殖、生长形成新的转移瘤。此外、在转移过程中,癌细胞也可以直接脱落于体腔,着床于浆膜面形成种植性转移瘤。
    转移途径
    恶性肿瘤的转移主要通过淋巴管、血管和体腔。血管主要通过静脉,很少先通过动脉。 
    1.淋巴道转移:淋巴转移多按淋巴干的规律转移,即左右头颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干和肠干。
    2.血道转移:血道转移多按体静脉型、肺静脉型、门静脉型、锥静脉型和逆流型。
    3.种植转移: 在腔隙中肿瘤细胞弥漫性生长,如胸腔、腹腔、心包腔等。手术、穿刺过程也可造成种植性转移。
    影响转移的因素
    (1)肿瘤局部因素:包括肿瘤大小、生长速度、分化程度、病理类型、肿瘤细胞代谢特征、运动能力、年福利、酶的产生、表面结构及电荷、肿瘤血管形成引资、癌细胞DNA结构的改变等等。一般情况下肿瘤越大,恶性程度越高,生长速度越快,越容易转移。
   (2)全身因素:恶性肿瘤除受局部因素影响外,还受诸多全身因素的影响,主要有:
    ①免疫功能:机体免疫功能对肿瘤的发生起着重要的作用,同样,在肿瘤转移的过程中,免疫状态的正常与否对转移发生的早晚及转移瘤生长的快慢发挥主导作用。免疫状态好者可抑制肿瘤转移,使肿瘤长时间的稳定而处于自限状态,而若机体免疫系统抗御肿瘤的能力降低时则可出现早期转移。
    ②凝血机制:肿瘤发生转移必须经过肿瘤细胞与血管内皮细胞黏附、纤维蛋白包绕、形成瘤栓等一系列过程。在此过程中凝血和抗凝血机制对转移的作用已普遍引起人们的重视。研究发现,癌细胞自身可产生促凝血因子使其有利于血管上皮黏附,促进转移。
    ③外界因素:主要是人为因素对肿瘤的影响。
    输卵管炎症性疾病极为常见,而输卵管良性或恶性肿瘤均少见。常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓。良性输卵管肿瘤通常很小,大多在腹部手术中偶尔发现。
    输卵管上皮和间皮的增生和不典型性,发生了慢性输卵管炎或结核时,可类似输卵管原位癌或浸润性腺癌。这种增生性改变,包括乳头形成和假腺体增生,上皮有轻――中度核染色质增加和核分裂活动。增生可累及粘膜、平滑肌和浆膜,尤其当伴有间皮的假腺样增生时,可以造成腺癌浸润浆膜的假象。但与输卵管癌不同,这类假腺癌通常是年轻患者,常在镜下意外发现,伴有明显的炎症背景,缺乏明显的核异型性。如果病变中还含有非典型性间皮增生,间皮细胞往往排列成行,而且仅有轻度核不典型性。
    加热造成的输卵管上皮人为改变,典型例子是手术时的烧灼。可引起上皮细胞复层化,核被拉长,类似轻――中度不典型增生,有时会误认为真正的异型增生或原位癌。
    输卵管化生性乳头状瘤为罕见的瘤样病变,主要发生于妊娠妇女或产后。病变在镜下才能见到,乳头可含小囊,衬覆大的上皮细胞,其胞浆丰富,嗜酸性,核呈卵圆形空泡状,核分裂相罕见,可含粘液。电镜下细胞内可见平行排列的65nm波纹状微丝和少量不规则空泡。临床呈良性经过,虽病变性质不明,但认为是一种化生性或良性病变。
    包含囊肿为输卵管浆膜面腹膜间皮细胞内陷而形成的囊肿。大小约1~2mm,单房性,位于浆膜下。囊壁被覆间皮细胞,称为间皮性包含囊肿。但包含囊肿的囊壁上皮常化生为复层的多边形上皮样细胞,即形成所谓的上皮巢。上皮样细胞可充满囊腔,形成实性细胞巢,核为不规则卵圆形,有核纵沟。巢内部分细胞尤其是腔面的细胞可发生柱状上皮化生。间皮性包含囊肿细胞巢通常都是在病理检查中偶尔发现,并无特殊临床意义。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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