一、癌症概述

    癌症概述    癌症（cancer），是肿瘤的一种，属于恶性肿瘤（malignant neoplasm）范围，是由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。
　　癌细胞的特点是：无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症（恶性肿瘤）还可破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者由于器官功能衰竭而死亡。

二、癌症的分类和命名

    1、分类
    血癌(白血病) 、骨癌、 淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)、 肠癌、 肝癌、 胃癌、盆腔癌(包括子宫癌,宫颈癌)、 肺癌（包括纵隔癌）、 脑癌、 神经癌、 乳腺癌、 食道癌、 肾癌。 
    2、命名
　　癌症一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤的名称前加恶性，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。

三、癌症的症状

　 （1）原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。
　 （2）非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
　 （3）身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
　 （4）干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。
　 （5）中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经数年后又来月经，白带明显增多。　
 　（6）不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
 　（7）肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。
 　（8）不明原因的无痛性血尿。
 　（9）皮肤溃烂长久不能愈合。
 　（10）黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
 　（11）反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
 　（12）反复出现的不明原因的高热。
 　（13）口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
　 （14）进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。
　 （15）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
　 （16）进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
　 （17）鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。
　 （18）大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血，或大便变细变扁。
　 （19）逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。
 　（20）青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

四、癌症的转移

　　癌症转移是指癌细胞从原来的部位转移到其他部位并形成新的病灶的过程，这种转移既是恶性肿瘤的重要特征，又是癌症治疗困难、失败和癌症病人高死亡人数的主要原因。所以，人们把癌症的浸润和转移看作为一个令人不安的、病情恶化、更难治疗的转折点。如果没有转移一说，人们可能根本不把癌症当会事，因为癌症致死的原因90%以上是由于癌细胞在肺、肝、脑和骨等部位转移的结果，而只有不到10%的死亡是由于原发瘤所致。近年来，随着对癌症转移过程、步骤及其转移机制的深入研究，癌细胞转移之谜逐渐被揭开，人们有理由期待在不久将来出现防治癌症转移的新诊疗理念。
癌症的转移途径
　　1、淋巴转移
　　淋巴转移一般很早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及治疗通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。
　　2、血行转移
　　化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。
　　3、种植转移
　　还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

五、癌症的病因

　　人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞，但是当人体内防癌能力减弱或被抑制，癌细胞就会继续增殖下去，形成临床可见的癌症。
　　国内外医学界已经证实，人类80％～90％以上的癌症与外部环境因素相关，也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗，其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大，而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下，就有可能发生癌症。
　　当前环境污染日趋加剧，人类的生活环境不断恶化，与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的，人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的，但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上，我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞，但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症，大部分癌变细胞或被机体及时清除，或没有自主分裂能力而长期潜伏，不会危害人体健康。随着医学的进步与发展，以及对癌症研究的深入，人们对癌症的病因已有空前的了解，职业性肿瘤已经基本能够预防，某些普通人群的癌症也已能预防和治疗。
　　现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病，所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因，这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态，只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下，癌症基因才会“作恶”，导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因，它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因，这些基因就像开关一样，控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。
　　对于癌症患者，不少人都会关注他一直以来的营养状况、饮食方式、生活习惯、年龄的大小、生活环境等，其实这些都不是很精确。是否得病不仅跟平时的生活习惯有关系，还跟每个人的基因密切相关。
　　有些人的致癌基因比较活跃，在外界的影响下，容易得癌症。对应起来，有些人的DNA比较容易修复，得癌症的可能相对就会小一些。这就很好地解释了为什么有些人每天抽一根烟就会得肺癌，有些人每天抽很多烟都不会得肺癌。
　　癌症治疗常常会让人想起化疗，一两次化疗下来，头发都掉光了，人的精神也很差，有些人还会因为治疗虚胖。
　　针对各种不同的癌症，化疗是非常行之有效的方法，但是从现在的研究结果来看，并不是每个人都适用，有些人可能不需要化疗，通过吃药或者其他的方法就可以达到更好的治疗结果，那不仅在医疗费用上可以节省一大笔钱，而且能够减少病人的痛苦，“基因克癌奇方”调节细胞基因，治疗癌症治疗结果独特。

六、癌症的治疗

    1、手术治疗
　　通常包括完全医治性手术，姑息性手术，探查性手术。
　　1）完全医治性手术
　　由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润厉害，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结完全切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。
　　2）姑息性手术
　　肿瘤范围较广，已有转移而不能作完全医治性手术的晚期病人，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术等。　
　　3）探查性手术
　　对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。
　　2、放射治疗
　　放射治疗简称放疗，它是利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。目前临床上应用的放射线有X线治疗和r线治疗两种。
　　放射治疗对癌症是否有效，取决于许多因素，如临床时间的早晚，肿瘤病理类型和它对放射的敏感性，病人的整体状况和肿瘤周围情况都有关。
　　放射敏感性与放射治治疗结果果并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然局部治疗结果高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于完全医治。鳞状上皮癌的放射性属中等，但它的远处转移少，故放射治治疗结果果较高，如皮肤癌、鼻咽癌、子宫颈癌。另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤，卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存的可能均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的治疗结果。
　　3、化学治疗
　　化学诊疗理念是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。这种诊疗理念有时也称为“胞毒诊疗理念”，因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
　　化学治疗的临床应用有四种方式：
　　1）晚期或播散性肿瘤的全身化疗
　　因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗。
　　2）辅助化疗
　　是指局部治疗（手术或放疗）后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善治疗结果，提高生存的可能或无病生存的可能。
　　3）新辅助化疗
　　针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残；其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存的可能。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。
　　4）特殊途径化疗
　 （1）腔内治疗。包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。
　 （2）椎管内化疗。白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜很容易受侵。治疗方法是，通常采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
　 （3）动脉插管化疗。如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。
    4、四位一体诊疗理念
药物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
    心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。
    有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
   实验研究表明：抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。

七、癌症的饮食

　　1、碳水化合物的生理功能
　　(1)供给机体能量:每克碳水化合物在体内完全氧化可产生大约4千卡的热量。正常情况下，机体大部分的能量消耗来源于碳水化合物。
　　(2)组成重要的生命物质:细胞膜中的糖蛋白、结缔组织中的粘蛋白、神经组织中的糖脂、遗传物质核酸等结构中都有碳水化合物。
　　(3)节省蛋白质:碳水化合物的充分供应可避免蛋白质作为能源而被消耗。
　　(4)帮助肝脏解毒:摄入足够量的碳水化合物可增加肝糖原的储存，加强肝脏功能。癌症患者饮食，葡萄糖醛酸可直接参与肝脏解毒。
　　(5)调节脂肪代谢:多余的碳水化合物可以转变为脂肪，糖的充分供应可减少脂肪代谢过程中产生过多的酮体(包括丙酮、β-羟基丁酸和乙酰乙酸)。酮体的堆积可引起代谢性酸中毒。
　　2、癌症患者饮食，碳水化合物的来源平常膳食中，碳水化合物的主要来源是各种粮食，如小麦、大米、玉米、白薯、马铃薯等。另外， 一些水果中也含有丰富的碳水化合物，如苹果、枣、西瓜、桃等 。

八、癌症典型病例

    韩光晋，男，69岁，退休干部。患者2001年9月27日在铁道部总医院确诊为右肺癌晚期，双侧淋巴结转移，胸腔大量积液，在该院化疗用康莱特治疗，效果不显著。ct示: 右肺癌，双侧淋巴结转移。现主症: 咳嗽泡沫样脓痰，伴气喘，明显消瘦，四肢无力，便秘。
    临床诊断: 右肺癌ⅳ期，伴有胸腔积液。
一  诊:
    就诊时间: 2001年10月14日
    中医辨证: 瘀毒互结  脾虚水积
    治  则: 化瘀解毒  健脾利水
    处  方:
    1.成  药:
    1)慈丹胶囊  60粒 x 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服
    2)三元逐水丸  3g x 30瓶  1g/次  3次/日 饭后服
    3）扶正固本胶囊  60粒 x 10盒  5粒/次  4次/日 饭前服
    2.汤  剂:
    桃红四物汤加减
    15剂  1剂/隔日  水煎分服
二  诊:
    就诊时间: 2001年11月10日
    患者纳增，气喘减轻，小便正常，四肢仍无力，精神较前佳。
    处  方:
    1)慈丹胶囊  60粒 x 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服
    2)复方莪术消瘤胶囊  60粒 x 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服
    汤  剂:
    太子参30g  生黄芪30g  茯苓10g  白术10g  扁豆15g  陈皮10g  淮山30g   薏苡仁30g  砂仁6g（后入）  桔梗10g  生甘草6g  丹参10g  僵蚕10g  地龙10g
    15剂  1剂/隔日  水煎分服
三  诊:
    就诊时间: 2001年12月14日
    上述诸证略减，肿瘤已缩小，患者精神佳，但痰多而粘，怕冷。
    处  方:
    1.成  药:
    1)慈丹胶囊 60粒 x 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服
    2)症消癀  3g x 30瓶  1克/次  3次/日 饭后服
    3)仙鹤益寿胶囊  60粒 x 10瓶  5粒/次  4次/日 饭前服
    2.汤  剂:
    上方去僵蚕、地龙，加竹茹10g、桔梗6g、浙贝10g

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。