绒毛膜癌手术后能活多久？是很多患者曾问道的问题。然而，自证明化学药物治疗有较多的效果后，绒毛膜癌的治疗原则以化疗为主，手术为辅。但是在有些情况下，如病灶大，预计化疗不能完全征服癌肿或治疗过程中HCG下降缓慢者，子宫穿孔肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。但鉴于绒毛膜癌恶性程度很高，患者仍会担心绒毛膜癌手术后能活多久的问题。
     关于绒毛膜癌手术后能活多久，由于个体在身体素质、心里素质、病情方面都存在差异，临床上无法笼统的给出明确答案。绒毛膜癌手术预后与很多因素有关，一般早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除，术后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。
　　绒毛膜癌患者手术治疗结束后健康期间一定要注意严密随访，第一年每月随访1次，1年后每3个月随访1次至3年，以后每年1次共5年，随访内容同检查葡萄胎类似。随访期间应严格避孕，但目前国外对滋养细胞肿瘤患者的随访采用Ⅰ-Ⅲ期随访1年，Ⅳ期随访2年，但这种短时期是否适合我国病例，尚有待考察。
　　另外，绒毛膜癌手术后能活多久还与以下几点有关：
　　一、绒毛膜癌手术方法
　　1、广泛性全子宫切除术 手术操作基本上和宫颈部广泛手术相似，因绒癌多血行播散，很少淋巴转移，故术中不需要清除淋巴结，手术方法详见宫颈癌一节。
　　2、保留生育功能的手术方法 育龄期病人需保留卵巢功能，手术时依子宫病变情况，如病变局限一侧，对侧卵巢或子宫静脉充盈不明显，可保留卵巢。如果病变比较广泛，非急症情况下，可行全身化疗，待病情基本控制后再行手术，术中可选择静脉充盈较少的一侧卵巢予以保留。
　　二、绒毛膜癌术后治疗
　　1、绒毛膜癌病人术后预防复发
    绒毛膜癌病人术后为防止疾病的再次发作，做好其他病症的预防，要多用几个疗程巩固，药物的选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-Fu为治疗。
    常用方案：
　　①单药治疗：所用剂量比多种用药时要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。
　　②双药治疗：剂量较单药治疗略小，疗程天数也较短，如5-Fu试为26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。
　　③药物剂量：要获得满意效果，各种药物的用量必须达到病人很大耐受量，尤其是第一、二疗程更为重要，药物选择合适，用量足够，则多数病例可以迅速治疗后的情况。
　　（4）给药的速度：各种药物给药的速度均有一定的要求，如5－Fu，加入5％葡萄糖500ml水中后，必须在2～8小时内点滴完；过快毒性就大，过慢可影响治疗结果。
　　（5）疗程的长短：疗程过长毒性就大，疗程过短治疗结果就差。因而一个疗程一般以8～10天为宜。
　　（6）给药的途径：同一药物，给药途径不同，所起作用也不同，因此，肺转移病人很好用静脉给药的方法，消化系统转移病人给口服药物方法，肝转移病人经门静脉给药，治治疗结果果好。
　　（7）疗程的间隔：主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻，停药后血象恢复快，间隔可稍短；毒性作用较重，血象恢复慢，间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻，约为两周，而硫基嘌冷（6－mP）和MTX毒性作用较重，约为4周。
　　（8）治疗结果的观察：药物应用后一般并不立即见到治疗结果，血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。
　　（9）停药的标准：要达到完全医治，减少复发，治疗须达到完全恢复标准：
　　①临床无症状
　　②肺内转移病灶完全消失。
　　③HCG测定持续正常后再巩固1～2个疗程，才可停药观察，合肥凤凰肿瘤医院专家表示有时比较重的病人治疗后为预防复发，可多用几个疗程巩固。
    2、绒毛膜癌人流术后要警惕出血
    绒毛膜癌简称为绒癌，是一种高度恶性的肿瘤，主要发生在生育年龄妇女。虽然绝大多数的绒癌继发于葡萄胎和足月产（包括早产），但流产（包括人工流产、自然流产，过期流产和宫外孕）后继发的绒癌所占人数也不容忽视。
    绒癌和吸宫不全均可表现为阴道出血不止，极易混淆，所以对人工流产后的阴道出血，要特别警惕绒癌的可能，以免延误病情。
    绒癌主要始发于子宫，除了表现为阴道持续不规则出血外，有的还可在下腹部摸到肿块，如果癌肿穿破子宫壁，则可导致腹腔内大出血 ，绒癌破坏力极强，癌细胞很早便可随血流转移到身体其他部位，在阴道、肺、脑、肝、肾等器官形成转移癌，并出现阴道结节、咳血、头痛、偏瘫、血尿等症状。
    癌痛并不仅仅是痛那么简单，它会无情地侵犯正常组织，神经一旦受到局部的细胞炎症、溃坏和肿块的刺激和压迫，会产生异常信号而让人感受到疼痛。这些疼痛会打击患者的生活质量和抗病信心，影响正常活动和睡眠，导致和加重高血压、高血糖、焦虑、抑郁、植物神经系统紊乱和精神体能崩溃。可谓后果严重。
    绒癌能产生绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ），用生物学、免疫学或同位素放射的方法可在病人的血液和尿液中测得，平时所说的尿妊娠试验即是其中的一种。这种试验是十分重要的，正常妇女只有在怀孕时体内才会有这种激素，如果不该出现阳性而出现者，就应考虑绒癌（或其它滋养细胞肿瘤）。
    凡是在人工流产后，阴道持续流血，子宫恢复不好，血或尿液ＨＣＧ测定持续高值者，应高度警惕绒癌。为了排除人流吸宫不全等情况，可刮宫作病理检查加以鉴别。
    一般来说，人工流产术后常会有少量的阴道流血，但一般不超过10天。尿妊娠试验多在术后两周内转为阴性。
    值得宽慰的是，绒癌虽然恶性程度高 ，但也是少数几种可单独用化学药物治疗的癌症之一，因此早期发现，及时、完全地治疗就显得特别重要。
　　三、绒毛膜癌手术后的具体注意事项：
　　1、患者应避免提重物，以免出现撕裂伤口现象。
　　2、癌患者手术治疗后，应尽量少出入公共场所，以免出现伤口感染.
　　3、注意坐卧姿势，应以半坐卧为佳。
　　4、应时常注意自身伤口愈合情况，如出现红、肿、热、痛或发烧的情况应及时返回医院检查。
　　5、术后要调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、烟酒、咖啡、海鲜等。
　　6、适当的进行运动，（量力而行）以提高人体免疫功能。
　　另外，绒毛膜癌手术后还需注意的一项重要事项是，医护人员应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，使其坚信癌症一定能攻破，病后生活一定很美好。
　　四、绒毛膜癌术后护理
　　心理护理
    患者起病急、病情进展快，手术后转入我病房，出现了右侧肢体的瘫痪和失语，但意识是清楚的，所以这个时期医护人员与患者的交流主要是通过肢体语言、眼神进行，让患者了解要采取的治疗措施和实施的健康计划，对疾病情况有一些了解，不至于陷入一个无声、无助的世界。对患者进行任何操作之前，与之沟通交流的具体方式，取得患者的配合。在治疗期间有任何不适，通过事先沟通的表达方式表达。结果在患者失语期间，医护人员都能根据患者的反应及时了解患者的感受，并采取相应的措施。
    患者的原发病治疗和并发症的健康过程是漫长的，对此我们通过建立良好的护患关系及时了解患者的思想动态和心理状况，给予心理安慰，鼓励患者健康快乐的对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时，充分调动家属的积极性，让他们参与到我们制定的健康计划中来，保证计划实施的有效性。
    功能锻炼
    该患者术后出现了运动性失语和右侧肢体的瘫痪。对偏瘫患者的健康治疗越早介入，效果越好。
    因此当患者病情平稳、意识清楚后，我们通过查阅文献了解很新的健康治疗措施，结合患者的具体情况，在健康治疗师的协助下及时制定了详细的健康治疗计划；对家属做具体的训练指导，让其参与到计划的实施当中；护士每班床头交接班时，检查患者的锻炼效果，保证计划的实施，并充分调动患者的积极性。
　　术后食疗
　　1、炒扁豆。400克扁豆，20克葱白，10克大蒜，家常小炒的常规做法，加食盐、白糖、味精等调味。此菜能抑制肿瘤生长，有防癌抗癌的作用。
　　2、红烧菜花。250克菜花，鲜香菇和胡萝卜各100克，家常小炒的做法，放葱末、酱油、盐、味精等调味。菜花含有多种吲哚衍生物，有防癌抗癌的功效，胡萝卜和鲜香菇也有此类功效。经常食用能增强人体机能，润肤抗癌。
　　3、海参香菇猪肉汤。海参150克用水泡发后切丁，猪肉剁成末，连同香菇、生姜入锅加水炖煮，加盐、味精、麻油等调味即可。香菇含有的多糖化合物具有抗癌作用，猪肉、海参能滋补身体，增强营养。
　　4、番茄炒鸡蛋。这是一道比较家常的食谱，不仅色泽鲜艳，促进食欲，番茄含有的番茄红素还具有防癌作用。同时，番茄还含有多种维生素，能增加营养。
　　专家提醒：绒毛膜癌容易与这些疾病混淆
　　1、恶性葡萄胎  一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后、流产后（包括宫外孕、自然流产或人工流产）。继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能。但在发生时间上有差异。根据北京协和医院的经验，葡萄胎排出后半年内恶变者，绝大部分（96.5％）为恶性葡萄胎，一年以上恶变者绝大部分（92.85％）为绒癌。6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数。故就一般论，间隔时间愈长，绒癌的可能性愈大。
　　2、合体细胞子宫内膜炎（syncytial endometritis）  足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞（以合体滋养细胞为主）及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润。血或尿内hCG测定亦多为阴性。故不属于滋养细胞疾症范围。一般经过完全刮宫后即可逐渐恢复正常。Park（1981）认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当，因参与良性侵蚀的细胞为单核，而非合体与多核（non-syncytial and multi-nuclear），且无明显的炎症过程。
　　3、滋养细胞假性瘤（trophoblastic pseudotumor）有种种名称，除滋养细胞假性瘤（Kurman，1976）外，还有合体细胞瘤（“Syncytioma"，Qwing，1960），非典型绒毛膜癌（atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959），均指组织学与临床不具有典型绒癌现象，亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”（"an unusually persitent formof benign chorionic invasion"），为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生，形成瘤状。在组织学上，合体滋养细胞也每每表现出多形性，也出现大的奇形怪状的核。不存在绒毛结构。与绒癌鉴别是困难的，但根据无核分裂象、缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等，可与绒癌鉴别。
　　对于年轻未育者，体质尚好，手术时尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。此类人群的术后存活期尤其值得期待，即绒毛膜癌手术后能活多久会有一个较可观的答案。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。