口腔癌指的是发生在口腔部位的恶性肿瘤疾病总称。口腔癌在临床理论中包括舌癌、牙龈癌、唇癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。此中很稀有的是舌癌。
　　一、口腔癌的病因
　　经过多年的研究认为，口腔癌的发生与多种因素有关。
　　1、长期嗜好烟、酒
　　口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
　　咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病的可能上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病的可能分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病的可能是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。
　　2、口腔卫生差
　　口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
　　3、异物长期刺激
　　牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
　　4、营养不良
　　有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病的可能高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
　　5、粘膜白斑与红斑
　　口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌(17.5%)，经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病人数为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性比例较高。
　　6、紫外线和电离辐射?
　　从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病的可能都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。?
　　7、其它
　　诸如微生素A1和B2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
　　二、口腔癌早期症状
　　口腔虽小，但患癌系数不低。口腔各部位的癌症，往往具有浸润广、进展快、预后差等特点。如舌癌患者初诊就医时，—半以上已呈晚期。
　　口腔癌并不是突然形成的。只要注意早期症状，及时就医，就可以早期发现。
　　1、肿块。口腔任何部位，如果出现肿块，不论开始时多小，都应谨慎对待，特别是对于逐渐增大的肿块，外翻性肿块或增大迅速的肿块，更不可疏忽大意，应及时去医院就诊，以排除口腔癌的可能。对于口腔良性肿瘤，如乳头状瘤，应及早切除，以免发生癌变，危及生命。
　　2、溃疡。不少人有个错觉，认为口腔溃疡是—种炎症性改变，去不去医院无所谓。但口腔溃疡并不—定都是炎症，如口腔内有—种癌性溃疡，在早期就往往为人们所忽视或误诊。此外，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话等的刺激，日久容易癌变。
　　3、色斑。主要是指口腔粘膜白斑和红斑。—般的口腔粘膜白斑并不构成什么威胁，但如果白斑的表面变得粗糙，生出硬结，发生浸润、高起，或者其表面出现了颗粒状的肉芽时，这是典型的“癌前状态”。近些年来国内外大量临床研究资料表明：
　　4、原发性（非炎症性）的口腔粘膜红斑，其癌变比例相当高，这种原发性红斑边界清楚，表面呈红色。
　　5、张口受限。上颌后位癌，由于侵及到闭口肌，首先表现出来的症状是张口受限；舌根癌、下颌升支部的癌症，由于涉及到翼内肌、嚼肌，也会出现张口逐渐受限的症状；翼腭窝部位的癌症，其早期唯—的症状是张口受限合并神经疼痛。因此，如果不是下颌关节本身病变所引起的张口受限，就应细心查明其原因。
　　6、非病理性的牙齿松动。牙齿松动都是有其病理原因的，如根尖炎、牙周病等，若—旦发现无症状的（即不知不觉的）而且又是多数牙齿的松动，就往往不是—个好征兆，它提示人们应立刻去医院拍X线片检查。因为牙根是埋在颌骨内的，当骨内的—些病灶开始恶变时，骨质由于受到了破坏，就首先表现为多数牙齿的松动，如不及时诊断治疗，很容易扩大、扩散，甚至转移。
　　在日常生活中，如果出现上述症状或改变，就应该提高警惕，因为上述症状或改变很可能是口腔癌的早期表现，只有及时去医院就诊，才能早期发现，及时治疗。
  　三、口腔癌临床表现
　　口腔癌下唇比上唇患者多10倍，下唇癌病人口腔癌症状病史里很重要的一个症状就是"水疱"，有反复结痂的状况，很初变成一个表浅的出血溃疡。溃疡的四周向组织深处浸润，四周硬结比较重，这过程可以长达数年。乳头状型者，向嘴唇里面生长，多呈翻花状，其四周硬结比较轻。
　　1、疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。
　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
　　2、斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
　　3、溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
　　4、肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。另外，口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。
　　四、口腔癌晚期临终前症状
　　1、疼痛、肿块；早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，晚期出现肿块溃破则会有明显疼痛，进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。
　　2、斑块、口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑的基础上，
　　3、溃疡、口腔粘膜局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。
　　4、转移灶；口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。随后可以蔓延身边的器官，口咽，上颌窦、鼻腔、舌外肌、下颌骨等器官并出现相应转移灶。
　　五、口腔癌容易与哪些疾病混淆？
　　口腔癌与口腔粘膜白斑鉴别。 　
　　口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区，需与一般口腔溃疡鉴别：
　　① 创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。 　
　　② 结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效，影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。
　　六、口腔癌的护理
　　1、心理护理是每一个癌症患者及患者家属的必修课。亲友家属应在生活上和情感上多给予患者关怀和帮助，及时评估患者的心理问题，有针对性地鼓励和安慰。同时患者自身也要树立战胜癌症的信心，保持良好心态积极配合治疗。
　　2、口腔清洁是口腔癌护理措施中必不可少的一项。术前3天给予朵贝氏液进行口腔漱洗，饭后、睡前每日4次。如有牙垢、牙石应给予清除，患有龋齿和牙周炎症应给予治疗。如有溃疡，除了漱口外，还应涂擦达克罗宁。术后应及时清除口腔及气管内的分泌物，观察呼吸是否通畅。在健康期间，要有良好的生活习惯，常漱口，保持口腔清洁。
　　3、营养调理，口腔癌患者往往遭受疾病本身和治疗带来的双重折磨，其营养状况往往较差，应注重加强营养，补充富含高蛋白、高维生素、营养丰富的流质饮食。以增加机体抵抗力和对各种治疗的耐受力。
　　4、需进行自体组织瓣移植者，要加强术区皮肤组织和周围皮肤组织的保护。
　　5、术后患者要特别注意平卧休息（无需枕头），术后6小时后斜坡卧位，以利于呼吸，减轻颌面部肿胀。行组织瓣移植者头偏向术侧，头部和舌体适当制动，一定卧床一周，做好基础护理，预防护理并发症。
　　七、口腔癌的食疗汤方
　　1、栗壳肉
　　【材料】栗子壳20个，猪肉200克。
　　【作法】栗子壳洗净，先放入锅中煮20分钟。猪肉切块，放进锅中与栗子壳同煮。肉熟即可食用
　　【功用】适用于口腔癌伴有淋巴结肿大者。
　　2、无花果茶
　　【材料】无花果100克。
　　【作法】煮汤代茶饮用。
　　【功用】适用于口腔癌伴有淋巴结肿大者。
　　3、蜜醋
　　【材料】醋100毫升(以陈醋为佳)，蜂蜜或白糖适量。
　　【作法】醋l00毫升，加入蜂蜜或白糖适量，煮沸，待冷却后，时时含咽。
　　【功用】适用于舌癌伴有炎症疼痛或放射治疗者。
　　4、金银花茶
　　【材料】金银花30克。
　　【作法】金银花30克，煎汤代茶。时时饮用。
　　【功用】适用于El腔癌患者放射治疗时。
　　5、藿香漱口液
　　【材料】藿香30克。
　　【作法】藿香洗净，煎取浓汁。随时含漱。
　　【功用】适用于因口腔恶性肿瘤所致的口臭。
　　另外，由于本病发展迅速，重点应选用有抗癌功效的食物，如羊乳、芦笋、豆豉等；另选用有助于解除口腔异物感和可以缓解咽部疼痛的食物，如青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡等。放射治疗、化学治疗期间，应配合选用可减轻不良反应的食物，尽量保护口腔、咽喉的正常生理功能。可选用芦笋、海蜇、荸荠、杏仁、黄花菜、香菇等食物。淋巴结肿大时，可选用芋头、荞麦、桑椹、田螺、鲟鱼、无花果等食物。

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