现如今，随着各种肿瘤疾病的盛行，喉癌(carcinoma of larynx)也成为了一种比较常见的恶性肿瘤，它的发病的可能约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病的可能很高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
　　一、喉癌常见症状
　　喉癌症状根据癌肿发生的部位不同而不同，其常见的症状有以下几点：
　　1、声门型：局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。
　　2、声门下型：即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。
　　3、声门上型：包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，咽喉癌的症状有哪些，早期常觉喉部有异物感，咽部不适；以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。
    以上是较为常见的咽喉癌的症状。必须注意的是，并非所有类似症状都是由喉癌引起的。某些良性病变，如声带息肉、咽喉炎、喉乳头状瘤等疾病也会产生类似症状。但无论如何，一旦产生咽喉部位的不适，医生和病人都不能对这些病症掉以轻心。
　　二、喉癌晚期症状
　　1、咽喉部感觉异常：咽喉部出现异物感、紧迫感或吞咽不适感等，这些症状是声门上型喉癌的首发症状。这一类型疾病早期症状不明显，又因病变比较隐蔽，往往不易发现。因此，中年以上的咽喉不适患者应做全面细致的检查，切不可以只按咽部异感症或慢性咽喉炎等草比例处理，以致贻误诊断。
　　2、声音嘶哑：这是喉部肿瘤的首发症状，初起感觉发声疲劳，继而出现持续性声音嘶哑，并逐渐加重，嘶哑的程度比慢性喉炎严重。
　　3、反射性疼痛：肿瘤破溃、发炎或发生喉软骨膜炎时，可引起神经反射性疼痛，表现出同侧头痛、耳痛。这种症状主要出现在声门上型肿瘤患者。
　　4、咳嗽咯血：咳嗽多为刺激性干咳，有痰时则痰中带血。肿瘤增大以后会使气管内分泌物排出不畅，常会引起呼吸道感染。
　　5、颈部肿块：常在上颈部下颌角后方出现肿块。患者多没有明显症状，以颈部出现肿块就诊。这一类型多为声门上型喉癌，其他症状不明显，转移较早。
　　三、喉癌晚期死前症状：
　　1、咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
　　2、呼吸困难：是较晚期的症状，当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。
　　3、颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
　　4、内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。
    5、喉镜检查：声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。
　　四、喉癌晚期转移扩散
　　1、直接扩散：喉部因个有甲状软骨保护，相对而言向外扩散较慢，其直接扩散的方式，首先是沿粘膜表面向粘膜下浸润。声带癌以向后蔓延为主，向前经前联合向对侧声带发展，向后可波及杓状软骨处，但是向上侵及喉室带者则较少。声门上癌发展较快，很容易蔓延到会厌前间隙，或沿会厌皱襞侵犯梨状窝，亦可以沿咽会厌皱襞向咽后壁会厌谷、舌根处发展，声门下癌，多向前向下发展，浸犯对侧声门下，但很少向后侵犯。
　　2、淋巴转移：喉癌可以经淋巴系统转移，很先出现的颈淋巴结。声门型由于声带的淋巴管很少，故发生转移者晚。声门上型，由于有丰富的淋巴组织，出现淋巴转移的时间较早。淋巴结转移出现的早晚，除了与病变的原发部位、临床分期有关之外，还与肿瘤的组织学特性有关。临床统计资料表明，非浸润性的原位癌，几乎没有淋巴结转移。浸润性癌约有30%的患者有淋巴结转移。如果病变的范围仅局限于声门，发生转移的机会不足1%。但是如果病变已经侵犯喉室、喉庭，已经侵犯到声门下区，或者肿瘤的原发部位在喉前庭，约有30%可能有近淋巴结转移。喉前庭边缘部或梨状窝的癌发生颈淋巴结转移的机会更多，可达50%左右。综上所述，基本上可以这样认为，声带癌转移机会甚少，但是无论是原发或播散距离声带越远，发生转移的可能就越高。
　　3、血行转移：喉癌的血行转移不甚常见，一般发生在较晚期，是全身广泛转移的表现。仅个别较早期患者通过血液循环，转移到身体的其他部位、内脏或骨骼，在全部喉癌患者中，发生血路转移者不足5%。有人在分析血行转移的原因是认为，可能是肿瘤直接侵蚀血管壁，使癌细胞进入了血液循环。或者是由于先侵入淋巴管然后再进入静脉随血液扩散的。
　　4、种植性转移：喉位于呼吸系统的较上端，喉癌的脱落细胞由于重力和呼吸的关系，可随局部分泌物坠于支气管或肺而发生种植性转移。喉癌患者发生肺转移者高达73%，低分泌型可达89%。但是肺部转移，既可以是经血行转移，又可以是细胞脱落的种植性转移。另外，由于喉和肺癌都属呼吸系统，经受着几乎相同的致癌因素的刺激，在已经发生喉癌的情况下，很难除外肺部有第二个原发病灶的可能性。
　　五、喉癌的分期：
　　字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧；T2肿瘤位于喉的两侧；T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍；T4肿瘤已经侵犯到喉外。
　　N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是 N0，N1，N2 和 N3。NO：没有证据表明有淋巴结转移；N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移；N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm；N3：一个淋巴结直径在6cm以上。
　　字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移；M1：表示有转移；
　　T N M 分期结合起来即为喉癌的分期：
　　I期： T1，N0 和 M0；
　　II期： T2，N0 和 M0；
　　III期： T3，N0 和 M0； T1，T2，或者T3，和 N1，M0；
　　IV期：T4，N0 或者N1，M0；任何T加上N2或者N3和M0，或者M1加上任何T或者N；
　　肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。
　　六、喉癌的饮食原则
　　食物是癌症患者健康的物质基础，重视喉癌饮食护理，提供患者合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进健康。喉癌饮食护理中很为困扰的问题是---吞咽导致的呛咳。对付呛咳很好的办法就是练习吞咽，患者术后15～20天，就要开始练习吞咽，刚开始很好选择干的食物，通过吞咽锻炼，呛咳的发生会慢慢减少，甚至消失。
　　如果开始练习吞咽时出现呛咳，可以利用一些小方法辅助，如指压法（即咽东西时用手指按住下颌的皮肤）或食团法（即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食）等方法进行训练，实在不行就在病人气管切口处置入一个可充气的气囊，吃饭时用注射器充气，吃完饭后再放气。但是不能太依赖这些方法，患者还是要通过练习克服呛咳。
　　1、饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
　　2、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
　　3、饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，如太阳神口服液，云南田七花粉口服液等。
　　4、对症选用下列食品：声音嘶哑、萝卜、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困难，杏仁、桃仁、百合等；咯血，藕粉、金针菜等。
　　5、饮食禁忌：禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品，应鼓励病人进食，同时根据个人的耐受性适当安排饮食。在患者自己感觉良好有食欲时可尽量多吃一些，不必给与过多限制，不勉强吃自己不喜欢的食物，以免引起恶心、呕吐。
    七、喉癌晚期食疗方（仅供参考）
　　1、鸡蛋诊疗理念辅助喉癌治疗
　　方1
　　【组成】鸡蛋清1枚，猪牙皂1.5g。
　　【用法】将猪牙皂研细为末，用鸡子清和匀；口含或开水送服，使口水流出为度。
　　方2
　　【组成】萝卜汁250ml，鸡蛋1只。
　　【用法】将蛋蒸熟，鸡蛋去壳吞服，随后饮热萝卜汁。
　　方3
　　【组成】鸡蛋2只，沙参30g。
　　【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮，蛋熟后去壳再煮半小时，加冰糖或白糖；喝汤食蛋。
　　方4
　　【组成】鸡蛋内膜1只，玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。
　　【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
　　方5
　　【组成】鸡蛋黄2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川连15g。
　　【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川连，再调入鸡蛋黄，取汤服用；每日1剂，分2次服。
　　2、茶疗方辅助防治喉癌
　　方1
　　【组成】咸橄榄5个，竹叶5g，乌梅2个，绿茶5g，白糖10g。
　　【用法】用水共煮，饮汤；日服2次，每次1杯。
　　方2
　　【组成】蝉蜕5g，绿茶10g。
　　【用法】将上2味放入茶壶内，用沸水冲泡，随饮随泡。
　　方3
　　【组成】丝瓜200g，茶叶5g。
　　【用法】将茶叶用沸水冲泡，取汁；把丝瓜洗净，切片，加盐煮熟，倒入茶汁拌匀服用。
　　方4
　　【组成】细茶叶9g(清明前者佳)，薄荷9g，黄柏9g；硼砂6g。
　　【用法】上药研极细末，取净末和匀，加冰片0.9g，吹之。
　　3、药粥辅助喉癌治疗
　　方1：天门冬橘络粥
　　【组成】天门冬30g，橘络15g，粳米100g。
　　【用法】前二味水煎取汁，与粳米水煮为粥；每日1剂。连服7天。
　　方2：赤芍瓜蒌粥
　　【组成】赤芍10g，瓜蒌仁15g，粳米100g。
　　【用法】前二味水煎取汁，与粳米加水煮为粥。
　　方3：萝卜橄榄粥
　　【组成】胡萝卜50g，橄榄30g，粳米100g。
　　【用法】胡萝卜洗净，切片与橄榄同煎取汁，入粳米共煮为粥。每日1剂，连服5～7剂。
　　方4：淡竹叶生地粥
　　【组成】淡竹叶15g，生地15g，黄芩9g，粳米100g，白糖适量。
　　【用法】前三味水煎取汁，与粳米水煮为粥；每日1剂。连服7天。
　　北京伟达中医肿瘤医院专家指出：喉癌的产生男性大于女性，原因在于吸烟的问题，而且很多人出现声音嘶哑，并且持续时间长久，却不以为意，总以为是“感冒”或者“咽喉炎”所致，其实当一个成年人若无缘无故声音嘶哑顽固长达两星期以上，并咽喉部有异物痛感时，就需要及时的选择正规的医院进行检查，只有这样才可以达到理想的治疗的效果。

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