前列腺癌化疗及副作用的表现

前列腺癌的临床化疗是治疗的主要方法之一，通常这种化疗药物是以抑制杀灭癌细胞，控制症状为主，特别是用于术后辅助治疗，可帮助减少术后并发症的发生，减少复发和转移的可能。但是前列腺癌化学治疗有一定的副作用，在治疗的过程中要注意患者的承受能力。前列腺癌常用的化疗药物有铂类，比卡鲁胺胶囊，康士得，泰素等，一般来说联合化疗药效要优于单药化疗，但是需根据患者的承受能力和不良反应的程度决定药物的量。
　　单药化疗
　　可以采用如下药物：
　　甲氨喋呤，强的松每3周重复，或其他药物有环磷酰胺，磷酸雌莫司汀，泰素，阿霉素，表柔比星，顺铂，丝裂霉素，5-Fu等
　　泰素每周重复，连续6周后休息2周，8周为1疗程
　　联合化疗
　　与单药化疗相比，联合化疗被证实有其优越性。目前被认为很有效的是雌莫司汀与硫酸长春新碱或依托泊苷或泰素联合。
　　雌莫司汀 10mg/kg/d p.o.
　　长春花碱 4mg/m2/每周，共6周，接着2周休息。
　　对于晚期前列腺癌化疗很常用的药物是比卡鲁胺胶囊和康士得，如比卡鲁胺胶囊具有治疗结果好，耐受性好，评价好，副作用小，转移复发的可能小的“三好二小”的优势，能很好的控制晚期前列腺癌症状，比卡鲁胺胶囊(岩列舒)属于非甾体类抗雄激素药物，并且在动物中是一种混合功能氧化酶诱导剂，与雄激素受体结合而使其无有效的基因表达，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩，用于晚期前列腺癌的治疗可有效的控制症状，软化缩小肿瘤。虽然比卡鲁胺胶囊为西药，但是副作用小，安全有效。
前列腺癌化疗的副作用
　　前列腺癌化疗在控制症状的同时也存在一定的副作用，给患者带来了痛苦。常见的前列腺癌化疗的副作用有骨髓抑制症状如白细胞数目和血小板数目下降，损伤肝肾功能，损伤心血管系统有毒性，影响生殖系统以及一些全身性症状。因此在化疗的同时也需考虑副作用，根据患者的承受能力调整药量。
　　1、静脉注射前列腺癌化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防;
　　2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次前列腺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在前列腺癌化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降;
　　3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止前列腺癌化疗;
　　4、有些前列腺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的前列腺癌化疗药物。
　　5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的前列腺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止前列腺癌化疗并用激素治疗;
　　6、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明，这样可减少前列腺癌化疗中泌尿系统的毒性作用和不良反应;
　　7、某些药物可影响生育，导致畸胎。在前列腺癌化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;
　　8、在前列腺癌化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应很令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
　　9、前列腺癌化疗后，很多患者会出现脱发或皮肤不良反应，但专家指出，前列腺癌化疗出现的脱发和皮肤反应并不是所有的病人都有，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。
　　由于前列腺癌化疗的副作用给患者带来了一定的痛苦，体质差的患者会因为无法承受而停止治疗，所以建议前列腺癌患者在进行化疗治疗的时候很好根据患者的承受能力选择副作用较小，耐受性好的化疗药物，如比卡鲁胺胶囊，在治疗晚期前列腺癌上有很好的效果，能够改善症状，效果好，多数患者能承受，副作用小。