一、前列腺癌概述

   前列腺癌在进行手术治疗后，并不是治疗接近尾声，很重要的是会出现前列腺癌的转移。前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，很重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。

二、前列腺癌转移的途径

    (1)直接蔓延　腺癌穿过被膜向周围扩散，浸润邻近器官，精囊、输精管、 膀胱及盆腔内器官都可受到累及。
　　(2)淋巴转移　前列腺癌的淋巴结转移很早发生在闭孔及腹下淋巴结区，经髂内、髂外、腹股沟淋巴结转移，可延及下腔静脉、纵隔及锁骨下淋巴结。癌分化越低则淋巴转移的可能越高。
　　(3)血行转移　前列腺癌的血行转移很为常见，癌细胞随血运行到骨骼、 肺、肝、肾及肾上腺。骨转移很为常见，依次为骨盆、腰椎、股骨、胸椎、肋骨等；其次为肺转移，前列腺癌死亡者中，有肺转移的患者约占30％。

三、前列腺癌转移的治疗

    临床上，前列腺癌转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于前列腺癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗。对于身体机能较弱，无法耐受手术的前列腺癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。值得一提的是，中医药在前列腺癌转移的治疗中的作用。中医认为，身体任何一个部位有病，都不单单是局部问题，它和体内脏腑有着极为密切的关联，所以中医分为脏腑辨证、三焦辨证、营卫气血辨证、阴阳辨证及八纲辨证等等。
    中医的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。中医联合手术、放化疗应用于前列腺癌转移的治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。
    药物诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据胰腺癌患者的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    心理诊疗理念
   心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    要针对转移的部位给出不同的食物诊疗理念，同时，给予病人充足的蛋白质不错。
    有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。

四、前列腺癌转移的典型病例

    李××，男，77岁，河北乐亭县，初诊时间：2008年11月27日，病历号100534  患者于2007年5月体检发现前列腺特异性抗原阳性，诊断为前列腺癌，于同年11月6日在当地医院行双侧睾丸切除术，2008年6月19日经胃组织病理检查诊断为前列腺癌胃转移，行胃部分切除术。2008年10月频发大汗，全身多处疼痛，龙以左肩部及左上腹疼痛明显，全身乏力，食欲差，腹胀，小便多，大便干燥，为求中医治疗入北京伟达中医肿瘤医院。患者舌质红，苔白略厚，脉弦。
西医诊断：前列腺癌术后、胃转移、肺转移、骨转移、纵隔转移
    中医诊断：积聚
    辨证：瘀毒互结，肺脾肾虚
    治则：化瘀解毒 ，健脾清肺补肾
    心理治疗：耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的健康极为有利，鼓励患者树立占胜病魔的信心，鼓励患者多与家人、朋友沟通。
    药物治疗：慈丹胶囊、症痛康、扶正固本胶囊各10盒，每日四次，每次五粒；汤药：制鳖甲30克、丹参15克、云茯苓10克、白术10克、当归10克、白芍10克、郁金10克、青皮10克、泽泻10克、枳壳10克、木香10克、肉苁蓉15克、牛膝10克、三十剂，水煎服，日一剂。
    饮食治疗：患者体质虚弱，应以高蛋白、高热量易消化饮食为主，主食以稀饭、面条为主 ，保证瘦肉、鱼类、蛋类及果蔬的摄入，进食山药粥、薏苡仁粥、百合粥健脾养胃，增强抵抗力。
    体育治疗：体育治疗：赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。
    二诊：2008年12月29日：患者精神可，饮食增加，无恶心呕吐，腹胀减轻，仍感周身疼痛，尤以夜间明显，舌质淡，苔白，脉弦细。患者老年肝肾虚，肾主骨，肾阴不足则腰膝无力，脾为后天气血化生之源，术后脾胃虚弱，气血不足，运化不畅，日久成瘀，余毒未清 ，瘀毒 互结，阻滞脉络，不通则痛，故见全身疼痛，宜补肾健脾，滋阴壮骨，化瘀解毒，化瘀散结。成药：慈丹胶囊、扶正固本胶囊各10盒，每日四次，每次5粒，症痛康30瓶，每日3次，每次1克。汤药：当归10克、黄芪15克、川芎6克、白芍10克、熟地10克、三七3克、黄精10克、紫河车6克、桑椹10克、何首乌10克、丹参10克、鳖甲15克、补骨脂10克、川断10克。三十剂，水煎服，日一剂。
心疗、食疗、体疗不变，继续坚持。
    三诊：患者精神佳，食欲可，饮食佳，无明显腹胀，疼痛减轻，可忍受，治疗信心增加。患者要求暂停服中草药，予原方中成药继续口服2月巩固治疗。继续坚持心疗、食疗、体疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。