一、前列腺癌概述
前列腺癌患者初期临床症状并不是很明显，只有在体检或进行前列腺疾病检查中直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关，癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状就医。
二、前列腺癌手术治疗
1、完全医治性前列腺切除术
前列腺癌完全医治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的，其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合完全医治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%.B2期是否行完全医治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。因为这期病人的精囊侵犯比例高达56%.对C期甚至D0期前列腺癌可作睾丸去除术或雄性激素全阻断，加服内分泌药物治疗，在局部病变缩小后（降级治疗）再行前列腺完全医治手术。
2、扩大完全医治性前列腺切除术
应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。
3、经尿道前列腺切除术（TURP）
适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对于局部病变已达C期者，TURP仅能使症状缓解，已经没有治疗痊愈的可能。TURP可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的TURP手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标（如精阜）已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。
4、盆腔淋巴结清扫术
前列腺癌盆腔淋巴结转移发生的可能较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。这种手术破坏性大，手术并发症和死亡人数高，只用于严格选择的年青人。
5、双侧睾丸切除术
男子的雄性激素95%来源于睾丸。切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平（血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/L.但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他诊疗理念联合进行，才可取得较好的治疗结果。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。
三、前列腺癌化疗
在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治疗原发病灶，辅助化疗可以延长病人术后的生存期，实验发现前列腺癌很敏感的化疗药为环磷酰胺。
四、前列腺癌放疗
放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等，其中很常用的为外照射诊疗理念。
五、前列腺癌内分泌治疗
前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。
六、前列腺癌中医治疗
扶正祛邪为原则。扶正即补益气血阴阳，以提高机体抗病能力，增强机体免疫功能；祛邪即攻坚破积，以消除癌肿。恶性肿瘤的治疗原则是扶正祛邪，前列腺癌亦不例外。一般认为，癌症早期以祛邪为先，中期攻补兼施，晚期重在扶正。根据前列腺癌的病机转变及证情的虚实变化，早期邪毒蕴积，治以清热解毒为主；中期痰瘀互结，治以化痰软坚，祛瘀散结；晚期正气消残，气血阴阳皆虚，治以补益气血，滋阴和阳。
药物诊疗理念
常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
伟达慈丹胶囊及其药物的服用能有几个明显的作用。（1）对胰腺癌有较高的抑制作用，使胰腺肿瘤体积缩小，对转移小病灶有抑制作用，也有防止癌细胞进一步扩散作用。（2）增强机体免疫功能，明显改善并提高患者生存质量，对晚期病人也能起到带瘤生存的作用，并可解除并发症的痛苦。
心理诊疗理念
是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。
食物诊疗理念
是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多胰腺癌患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。
体育诊疗理念
是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。体育诊疗理念与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
七、前列腺癌治疗典型病例
徐××，男，65岁，北京石景山，病历号：20090765 病历存放地：北京，初诊时间2009年7月17日。
主诉（代诉）：2007年发现诊断未做手术，近几日大便不畅，便结，小便不畅，体力不佳，舌苔薄，近期未用过什么药物治疗，为求进一步中医治疗遂住进北京伟达中医肿瘤医院。
西医诊断：前列腺癌扩散。
中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚，下焦湿热。
症状：纳减，寝差，下腹部疼痛，便秘，舌质胖大，暗紫，舌苔薄腻，脉弦滑。
治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿。
【药物治疗】
1、中成药：慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
复方莪术 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 3/日
2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜片3片，猪苓15g，泽泻15g，桂枝6g，车前子10g，木通6g，萹蓄15g，瞿麦15g，川楝子10g，大黄10g，槟榔10g。 15剂，水煎服，日一剂，分两次服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
推荐食疗方案：芦笋玉米须粥
配方：芦笋50克，车前草30克，玉米须200克，薏苡仁50克，粳米50克。
制法：先将芦笋洗净切碎后，盛入碗中，备用。再将玉米须车前草洗净，切成小段，放入双层纱布袋中，扎紧袋口，与洗干净的薏苡仁、粳米同放入砂锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮30分钟，取出玉米须纱袋，滤尽药汁，调入切碎的芦笋，继续用小火煨煮至薏苡仁熟烂如酥，粥粘稠即成。
用法：早晚两次分服，食粥，嚼服薏苡仁、芦笋。
功效：清热利湿，利水。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
二诊：2009年7月31日
症状：经病理检查排除前列腺癌，经肿瘤标记物及现有通胀可判断胰腺癌（可能体尾）。苔黄腻，脉弦滑。
【药物治疗】
1、中成药：慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 3/日
症消癀 45包 1包 3/日
2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜片3片，柴胡10g，白芍20g，枳壳10g，郁金 10g，山楂10g，丹参10g，车前子15g，大黄10g，槟榔10g，川楝子10g。15剂，水煎服，日一剂，每日两次。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
三诊：2009年8月14日
症状：药后仍腹胀痛。
【药物治疗】
1、中成药：慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 3/日
症消癀 45包 1包 3/日
2、汤药：大黄10g（后入），厚朴10g，芒硝6g，苍术10g，槟榔10g。3剂，水煎服，日一剂，每日两次。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院院长、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授咨询详情。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
