基底细胞癌有哪些危害？

    基底细胞癌虽然恶性程度病不是很高，但是该疾病的发展过程漫长，其发病的可能占眼睑恶性肿瘤的首位，好发于下睑内眦，发展缓慢，侵犯眼内者比较少见，但拖延日久可侵蚀眼眶及向颅内转移，多不发生全身转移，早期手术后放疗治治疗结果果很好，治疗结果可达90%，一旦发生眶内蔓延，应行眶内容物切除术。
    基底细胞癌多发于面部和暴露的身体部位，占眼睑恶性上皮肿瘤的85%~95%，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，长期紫外线照射为其很重要的致病因素。
    放射线、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病，病程很长可达20年。多发于下睑，约占全部病例的2/3，结节溃疡型临床很为多见，以50~60岁多发。
    初期呈局限性，病变缓慢增大，硬底边缘内卷、隆起、可破坏局部皮肤组织，常伴有色素，中央呈浸润性溃疡，有时可形成管状结构，侵入睑板或睑缘皮肤及结膜等处。晚期广泛侵蚀周围组织，破坏眼睑、眼眶及颜面部，恶性程度低，转移比较缓慢。
    早期手术切除完全者复发的可能低，仅占4.2%，较少可发生淋巴道转移，常见的转移部位为肺、骨骼、淋巴结、肝脏、膀胱和肾上腺。转移后平均生存时间为1.6年。
    主要为局部的慢性浸润性生长，其损害具有较强的浸润性。在眼科门诊不多见，但也不难遇到，由于农村医疗条件差，加之患者家庭经济状况较差，以致未能在疾病的早期进行诊断或得到及时的治疗，从而失去了早期手术、放疗时机，使病情加重，浸润面逐渐扩大、加深，导致全眼部组织缺损，眶内肉芽增生、渗血、疼痛长达3年之久，令人痛心，发人深省。
    目前临床上治疗基底细胞瘤的方法包括：
    1.手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，手术切除范围应足够大，去除所有肿瘤组织，同时尽可能保留正常眼睑组织。
    由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘,很好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除，防止复发。
    2.放射治疗大多数基底细胞癌对放射治疗有效尤其是复发病例或病变位于内眦部者可选择应用，放射量为40～70Gy，有报道眼睑基底细胞癌侵犯眼眶者，应用敷贴器进行内放射治疗，取得较好治疗结果。但无论哪种放射治疗，都应掌握放射剂量，以避免放疗并发症。
    临床常见的眼部并发症包括放射性角膜炎白内障睫毛秃、皮肤色素脱失、放射性视神经病变等硬化型基底细胞癌对放射治疗不敏感
    3.冷冻诊疗理念适应证为：
    ①有凝血功能障碍或全身病而不能手术者；
    ②患者不同意手术；
    ③痣样基底细胞癌综合征；
    ④着色性干皮症；
    ⑤肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者；
    ⑥硬化型或复发性肿瘤。冷冻治疗的优点为冷冻对病变组织和周围正常组织有一定区别，因此冷冻后肿瘤消失，但眼睑不变形或很轻微畸形；由于冷冻阻塞瘤体周围的血管，可防止癌细胞扩散和转移。其缺点为治疗区皮肤有色素过度沉着和色素脱失现象，留有持久的白斑。
    4.光化学诊疗理念是利用光敏剂血卟啉衍生物对瘤细胞有特殊亲和力，在激光照射下经过一系列化学反应，发生氧化作用，破坏癌细胞膜，使癌细胞坏死。同时血管基质也受到破坏，使肿瘤发生变性坏死。主要并发症为过敏反应，日光照射后出现全身肿胀或皮肤发生水疱。
    另外，有报道一些新方法辅助治疗基底细胞癌，如应用干扰素-2b或δ-氨基乙酰丙酸，但治疗结果不确定。
    眼睑基底细胞癌侵犯眼内者少见，但可向眶内蔓延。如发生眼眶蔓延，应行眶内容切除术。