基底细胞癌其病理是如何变化的？

    基底细胞癌多发生于老年人群，发病部位于患者鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合隆起性边缘。
    1. 结节溃疡型皮损多发生在鼻部、鼻唇沟、面颊部、前额等处。初为小丘疹，逐渐发展成结节，边缘为小珍珠状结节融合成的隆起性损害，有蜡样光泽，中央常有溃疡、坏死。皮损持续缓慢发展，可破坏邻近组织器官。一般无明显自觉症状。
    2. 色素型基本特点与结节溃疡型类似，但整个皮损、特别是周边区域常为黑色。
    3. 浅表型多发生于躯干、外阴等非暴露部位。为一红色或红褐色斑片，可有浸润性，境界清楚，边界不规则，可呈花边状，中央可有少量结痂，或稍浅表溃疡、萎缩而高低不平。边缘有一连续的或断续性细线状隆起性边缘。
    4. 硬斑病样型本型少见。典型损害为皮色或黄褐色结节或斑块。表面不破溃。常伴毛细血管扩张，皮损边界不清, 慢性病程，皮损生长缓慢, 极少发生转移。
    5. 纤维上皮瘤型好发在背部。为淡红色结节，表面光滑，质地韧硬。基底可较宽或有蒂。
    基本组织学共同特点为真皮内有基底样细胞团块，瘤块边缘为栅状基底样细胞增生。瘤组织团块与正常组织之间有裂隙。根据瘤细胞是否分化，可大体分为未分化型和分化型两大类。
    未分化型主要由基底样细胞组成。而分化型指相当一部分肿瘤细胞向某一或某些皮肤附属器分化，如向毛囊分化、向皮质腺分化或向汗腺分化等。根据组织病理表现常见的有下列类型：
    1.实体型基底细胞癌常见，主要为真皮浅中层大小不等的实性肿瘤细胞团块。细胞一致，胞浆少，嗜碱性染色，瘤组织内常含有多少不等的黑素颗粒。瘤块边缘为栅状基底样细胞增生。瘤组织团块与正常组织之间有裂隙。
    2.腺样型基底细胞癌基本模式与实体型相似。但部分瘤体肿瘤细胞排列呈管状或腺状结构，似汗腺，但没有分泌现象。
    3.角化型基底细胞癌在实体型的基础上，瘤体中出现一些角化现象，如胞浆红染的细胞和角质囊肿。
    4.浅表型基底细胞癌瘤体与表皮相连，呈芽蕾状向真皮乳头内增生，位置浅表，一般不突破真皮中层。真皮内可伴有带状淋巴细胞浸润。
    5.囊性基底细胞癌常与腺样型伴发。多由瘤组织坏死有关。主要为瘤体肿内有大小不等的囊腔或网状囊腔。腔内有坏死物或黏液样物质。
    6.硬斑病样型基底细胞癌基底样细胞呈小岛屿状或细索条状散布于真皮中，瘤体间胶原纤维增生。肿瘤可侵犯真皮深层组织。
    7.纤维上皮瘤型基底细胞癌肿瘤细胞呈索条状自表皮向真皮内延伸，瘤细胞索条可相互交织呈网状，侵犯真皮的浅中层或更深层组织。
    根据老年人，面部结节，中央溃疡，周边有隆起性损害并结合病理可诊断。诊断要点：
    1.男女发病数相似，多见于老年人。
    2.好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。
    3.损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。
    4.组织病理：癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成，边缘部分呈栅状排列。
    5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查，可明确诊断。