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皮肤基底细胞癌在临床上有哪些诊断要点?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-07-06 10:27:42 浏览次数: 20

  皮肤基底细胞癌多发生于人的裸露部位,常见于面部和暴露的身体部位,发展缓慢边缘呈珍珠状色泽,可以破坏局部皮肤组织,很少发生转移,主要为局部的慢性浸润性生长。
基底细胞癌是皮肤科常见的恶性肿瘤之一。来源于表皮的基底细胞或毛囊外毛根鞘细胞。恶性程度较低,呈侵袭性生长,很少发生转移。
诊断要点:1.男女发病数相似。多见于老年人。
2.好发于面部,且多在口以上,如鼻侧、颊部和前额部等。
3.损害初为发亮的蜡样结节,针头至黄豆大带白色或红色,常为单个,中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样,伴以毛细血管扩张,中心有棕色结痂。将痂除去后,有易出血的坚硬基底。
4.组织病理:癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成,边缘部分呈栅状排列。
5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查,可明确诊断。
治疗原则:1.应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。基底细胞癌生长缓慢,很少发生转移,手术和放治疗结果果好,一般预后较好。
2.手术治疗:治治疗结果果好,愈合快,疤痕小,在多数情况下应作为治疗。切除范围应包括周围0.5厘米以上正常皮肤。术后常规做病理检查,以确定肿瘤是否切除干净。
3.放射治疗:肿瘤对放射线甚敏感,位于口唇、眼睑、鼻翼、耳廓手术切除有困难的宜采用放射治疗。一般应小剂量多次照射,以免引起急性溃疡。浸润深的病变可采用术后放疗。
4.激光、冷冻、电离子手术治疗:可酌情选用或联合应用,但不易掌握,治疗结果亦不确切。
皮肤癌诊断要点:
1.体表皮肤上发生较硬结节,边缘隆起,并有向四周发展之势,应警惕到皮肤癌的可能,尤其是40岁以上的患者。
2.对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员,如发生皮肤丘疹或小结节,应警惕本病的发生。
3.组织病理学检查有确诊的价值。
皮肤癌诊断依赖活检,但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变:
①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。
②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。
③往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时。
④久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。
活检在较小的病变多行切除活检,诊断兼治疗一箭双雕,毕其功于一役。病变稍大特别是需切除包括病变缘外2~3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大,造成外观缺陷,则做钳取或切取活检,记住要包括病变近缘部分。
皮肤癌日常饮食护理包括:
1.手术后饮食 皮肤癌手术后,耗气伤血,宜多食用补气养血之品,选用粳米、扁豆、大枣、龙眼、荔枝、香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。
2.放疗时饮食 放疗时耗损阴液,宜多食滋阴养液之物,选用鲜蔬菜、鲜水果如菠菜、水白菜、藕、白梨、香蕉、葡萄及泥鳅、海参、甘蔗粥等。
3.化疗时饮食 化疗时气血两损,宜常服养气之品,选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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