皮肤癌是常见的肿瘤疾病,与其他地区相比,皮肤癌在我国的发病的可能较低,但是在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一,超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病的可能至少达650/10万,在美国的高加索人中,皮肤癌的发病的可能亦高达165/10万,为我国发病的可能的100倍。在皮肤癌中以基底细胞癌很多见,占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。
皮肤癌常见有三种:基内情胞癌,棘细胞癌及恶性玄色素瘤。第一种很少会发生转移;棘细胞癌则约有 2%,在诊断的确时即已发生转移,尤其以发生于耳朵,脸颊,颞部及粘膜部位者,较早发生转移;而恶性玄色素瘤,则很久已发生转移。其去世亡比例依治疗之早晚,治疗时可否有转移而定。基内情胞癌治疗后,约只有 2%会再次发作。棘细胞癌,其五年生存的可能约 92%。恶性玄色素瘤,依其发现早晚去世亡比例相差很大,不过,其为皮肤癌中很恶性的,则是无可置疑的。
皮肤癌在我国的发病的可能很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。根据上海市肿瘤研究所1988年上海市市区恶性肿瘤发病的可能统计资料表明,除恶性黑素瘤以外的皮肤恶性肿瘤发病的可能为1.53/10万。Boring等报道,美国1991年除恶性黑素瘤以外的皮肤癌新病例有60万人。据Giles等报道,在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病的可能至少达650/10万,为我国发病的可能的100倍。据估计凡能活到65岁的美国白人,其中有40%-50%至少患过1次皮肤癌,这可能与所处的地理位置和人民的生活方式有关。
一、男性皮肤癌死亡人数要高于女性
皮肤癌可产生于各群体,小孩、老人、中年等等,在皮肤癌的高威人群中,五十岁以上的男士发生皮肤癌有可能性是妇科的两倍,男人皮肤癌肿瘤患者的逝世亡比例也大大高于妇科。癌症专家们说,这与男人自身的皮肤没相关系,而是由于男士们总是对防晒的建议充耳不闻,不采用及时必要的防护方法。针对这一情况,科学家们建议男士也应注意事项防晒。
从表面上看妇科的皮肤对晒伤更为敏感,因此她们更重视早期的的防护。而与妇科相比,男士们对于各种减少过度 露在阳光下的警告总是显得无动于衷。几十年来他们也没有做太多的变化。另外,由于任务性质的原因,与妇科相比男人更多的是从事户外任务,他们也更热衷于户外运动。然而他们不戴帽子、不涂防晒品、外加部分男士谢顶,这些都大大补充了男人患皮肤癌的危险。
纽约大学医学中心的皮肤病学癌症专家西格尔博士说,统计数据显示,在40岁以下人群中,患皮肤癌的妇科要多于男人,但在80岁左右的人群中,患皮肤癌的男人则要大大超过妇科。
癌症专家先容说,调查找到很多男人不愿涂防晒品是由于他们不爱好防晒品的油腻感,而更偏向于戴棒球帽。但癌症专家同时指出,这种令男人看起来更帅气的帽子在防护阳光照射上起的作用并不大,它只能保护人脸前额到鼻尖的部分,而对两颊及身材其它部位没有任何帮助。不过对于那么谢顶男士来说,戴帽子则极为主要。耶鲁大学医学院的多弗博士夸大说,目前有越来越多的谢顶男士患皮肤癌,而又很难让他们在头顶上涂防晒品。
癌症专家们建议男士们应注意事项提早防晒,并及时临床诊断检查身材,一旦找到皮肤上的异常情况要及早就医。
二、香港皮肤癌新症增近九成 医生吁做足防晒措施
据香港大公报报道,香港防癌会表示,香港过去近十年皮肤癌新症增幅近九成,达六百多宗;预计二零一零年,新症将突破七百宗。有肿瘤科医生说,若市民曝晒至皮肤发红甚至有过一次脱皮,日后患上致命皮肤癌风险将增加近两倍,曝晒两次风险更会增至近四倍,因此呼吁市民从小做足防晒措施。
香港防癌会称,香港皮肤癌新症个案不断上升,由九四年的三百多宗,增至零五年的六百多宗,增幅八成六。"香港十大常见癌症"第九位的非黑素瘤皮肤癌的死亡人数为百分之三点三,高度恶性的黑素瘤皮肤癌死亡人数却高达六成二。防癌会癌症探测与预防委员会主席应志浩说,非黑素及黑素瘤皮肤癌由发病至末期,需时分别为五年以上和一年以内。他补充,偶然极端严重曝晒致黑素瘤皮肤癌有密切关系,而累积照射导致非黑素瘤皮肤癌有较大关系。
晒至起水泡脱皮危险
应志浩说,曝晒的定义为皮肤被阳光照射后晒致"发红、起水泡及脱皮"。八成由太阳引致的皮肤损伤是十八岁以前造成,皮肤白皙者在中午十二时晒十五分钟或以下,已可能晒伤皮肤。据美国专家数据显示,只要曝晒一次,日后患上高致命性的黑素瘤皮肤癌风险增至一点七倍,曝晒两次风险可增至三点八倍。他反对照太阳灯达至古铜肤色,并引述外国研究指出,三十岁以下人士每年照灯十次或以上,患黑素瘤皮肤癌风险增至七点七倍,若港人持续照灯,不排除本港皮肤癌患者会出现年轻化现象。
活动应避免紫外线很强烈时
早上十一时至下午三时为紫外线很具损害性时段,应志浩建议市民及学校,应避免在该时段进行长时间户外活动。教育局响应表示会考虑有关建议。应志浩说,八成皮肤癌可透过防晒预防,建议家长为子女做好防晒,一岁以下婴儿一定不应直接暴露在阳光下。他还建议天文台在紫外线指数达十一或以上时,应发出特别提示提醒市民做好防晒措施。若发现皮肤溃疡长期不愈,或是身上的痣变色、增大、不规则或出血等,便可能是皮肤癌危险讯号,应及早求医。
三、皮肤癌患病人数和死亡人数新西兰很高
澳洲卫生福利学会(AIHW) 的癌症调查报告中指出,澳洲有三分之一的男性和四分之一的女性,七十五岁时被诊断出患有癌症。男性患病的平均年龄为六十九岁,女性为六十五岁。而癌症导致全国三分之一的男子和四分之一的女士死亡。作者麦克德(IAN MCDERMID) 说,与其它发达国家相比,澳洲有相对较高的患癌比例和较低的死亡人数,表明澳洲癌症患者的存活状况很好。澳洲花在癌症研究的经费明显增长,2000年和2001年度为二亿一千五百万元,占全国所有健康研究经费的18%。
澳洲新患癌人数在过去十年增加34%,上升到88398宗,令澳洲人的患癌比例高于英国和加拿大,但略低于美国和新西兰。癌症死亡人数在1991年和2001年间上升17%,增加到36319宗,但死亡人数低于上述四国。而肺癌造成的死亡人数胜于前列腺癌、直肠癌和乳房癌,并且多数女性通常患有乳房癌、直肠癌和皮肤癌。迄今为止,澳洲和新西兰是世界上皮肤癌患病人数和死亡人数很高的国家,但澳洲人的皮肤癌死亡人数仍低于其它癌症。乡村和偏远地区居民在全国患癌比例上首当其冲,在肺癌、子宫颈癌和子宫癌方面的死亡人数高于其它地区。但与城市居民相比,偏远地区居民在乳房癌、白血病、卵巢癌和胃癌的死亡人数较低。
麦克德透露,与石棉相关的间皮细胞瘤患病人数正在上升,从上世纪八十年代每年150例增加到2001年的567例。多数诊断有间皮细胞瘤的患者在同年死亡。
四、早发现黑素瘤降低皮肤癌的死亡人数
这周发表的一项澳大利亚的研究说,早期发现结节性黑素瘤,而不是更常见的扁平黑素瘤,可能有助于减少皮肤癌的死亡人数。
黑色素瘤是皮肤癌的一种,恶性度很高。黑色素瘤虽然只占皮肤癌的10%,但却占了皮肤癌死亡人数的80%。黑色素瘤在欧美等国家是所有恶性肿瘤发病的可能中排名第5的恶性肿瘤。美国每年新诊断病例数近30年来翻了一番,英国近5年来男性发病的可能增加了28%,女性增加了12%。黑色素瘤在我国也呈快速上升趋势,根据北京市8城区流行病学统计,近5年来发病的可能提高了5倍。
墨尔本阿尔佛雷德医院研究者发现,结节性黑素瘤突出、圆或椭圆形、颜色均匀的斑块占所有黑素瘤的10-15%,但却可引起60-70%的深部黑素瘤,从而威胁生命。恶性黑素瘤比其它皮肤癌更少见,但它很致命。"我们能成功地早期发现普通黑素瘤,但我们还没有降低死亡人数或减少高危险的黑素瘤",负责研究的基利(JohnKelly)告诉路透社记者,"结节性黑素瘤生长更快,占高危险黑素瘤的大多数"。
这一发现可能意味着需要改变教育公众检查黑素瘤的方法。通常,人们注意检查常见的黑素瘤是黑色或棕色的,它们常在一定时间内从大小、颜色、形状开始发生变化,并慢慢增大。但是,结节性黑素瘤从淡红色或红色开始,并迅速生长。"人们非常担心身上的每个丘疹,也担心在皮肤上存在多年的肿块",基利说,"但是",他强调,"结节性黑素瘤可能与丘疹和肿块都不同,它一个多月都持续在生长"。普通的黑素瘤可能长到5-6毫米,可以治疗,而这样大的结节性黑素瘤可能是致命的。
研究人员调查了125名病人的结节性黑素瘤和普通黑素瘤,来弄清它们是如何被发现的,结果发表于近期《美国皮肤病学会期刊》(theJournaloftheAmericanAcademyofDermatology)。它与去年《皮肤病学文献》(theArchivesofDermatology)上的一研究一致,后者调查了2,000个病人,结果发现大多数深部黑素瘤都是因未能早期发现结节性黑素瘤才发生的。
五、如何预防皮肤癌
预防皮肤癌的发生,首要一点就是在日常生活、工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性。对于因工作需要,必须长期接触有害化学品的工人,尤其要有良好的劳动保护。同时,我们也要自觉保护好我们的生活环境,不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。第二,防止长时间的皮肤暴晒。医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌,长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的可能要大很多。所以在户外工作、游玩时可涂些防晒霜之类的物品。第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言。第四点是患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。,要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:"正气存内,邪不可干"。
下面提供一些曝晒后的处理方法:
在海边游泳晒太阳后,皮肤会感到灼热疼痛,应用清水将皮肤清洗干净,因为海水的盐分会吸收皮肤的水分,使肌肤变得粗糙。要保有幼滑的皮肤,必须完全洗净身上的盐分。采用冷水清洗的效果很好。
如果是轻微晒伤,可在痛处涂上晚霜或护肤膏滋润;如果严重晒伤起泡,很好由医生治理,以免皮肤受感染。
如果晒伤的皮肤开始健康脱皮后,应让死皮自然脱落。皮肤剥落意味着新的皮肤已开始生长,如果新皮肤还没有完全成长而将死皮扯落,会使未长成的娇嫩皮肤太早暴露在空气和阳光下,形成黑斑。
多吸收阳光,可帮助身体制造维生素D3,预防肝病。可是,吸收过量的紫外线会引发皮肤癌外,也容易使皮肤老化,更可能伤害眼睛,造成白内障或其他眼疾。即使是阴天,70%的紫外线还是会投射到地面上,紫外线会穿透皮肤表层,破坏深层的皮肤细胞,引发癌细胞的生长。所以大白天在户外走动,防晒功夫不可忽略,例如擦防晒油、戴帽子、穿长袖衣服等等。
另外,有专家提出,亚洲人患皮肤癌的可能小于欧美,还得益于绿茶的盛行。因此,常喝绿茶也可有效预防皮肤癌哦!
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。