一、概述
    脑瘤一旦发现应及时就诊，采用外科手术切除瘤体，多数病者切除后可获得临时生存。但脑瘤早期治疗手术难度较大，危险系数也相对较高，建议患者一定要去正规的大医院。若患者年纪较大，身体机能弱，难以耐受手术切除的话，可先行一段时间的放疗，待肿瘤缩小，症状减轻，身体机能有所恢复，再考虑进行手术切除。另外，手术、放化疗在杀灭癌细胞的同事也会对正常细胞造成一定水平的损伤，建议合并中医药进行治疗。
    肿瘤专家介绍，脑瘤的化疗主要用于手术前后，手术后化治疗结果果很明显。它在取得治疗结果的同时，也会给患者带来严重的不良反应。脑胶质瘤的化学治疗需要有几种药物的联合用药，化疗药物的单一应用效果不佳，联合用药的目的是增加治疗结果，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与甲氨喋呤、博来霉素等联合应用在恶性胶质瘤的化疗过程中，应对药物及各种给药途经可能发生的副反应有充分的了解，把药物的副作用降至到很低限度。增强生存质量延长生命。
  二、影响脑瘤化治疗结果果的因素
    可能脑瘤化疗药未用而已失效，许多外部因素都会影响化疗药物的效果，应特别注意。
　　1、贮藏温度：用保温杯加冰块置入CCNU保管，VM26<25°CCCNU<4°C>0°C从购药时起。以防未用已先失效。
　　2、预防过敏：化疗用药前夕800pm和用药当日800am各一次口服DX5mg同时给予甲氰脒胍(cimetidin维护胃粘膜。
　　3、现冲现用：逾4小时则失效。夜班护士如好心代为稀释备用，VM26针剂稀释后应立即静滴。等早班静滴时已逾4小时，早已失效。
　　4、溶剂：才免微栓塞之虑。实际上，用5%或10%葡葡萄糖溶液稀释(忌用盐水)VM26因不溶于水而呈微结晶混悬液状态。按理VM26100mg应稀释至2000ml静滴。脑瘤患者颅内压偏高，4小时内静脉慢滴以不超过400ml为宜。经临床应用逾20年并无不妥。
　　5、避光：输液瓶和输液管外要包一层黑布避光。患者用药后忌晒太阳，凡化疗均要避光。静滴时。直至疗程结束。
　　6、用药先后次第：先用VM26抑制瘤细胞分裂活性，以VM26-CCNU为例。后用CCNU杀死瘤细胞，为序列化疗。如其先后次第倒错.则药效大减。
　　7、副反应：应立即仃药，出现高热39°C以上、猩红热样皮疹、血压骤降等过敏反应。即可自愈。故静滴时必需监测血压，以防不测。
　　8、禁忌：忌行化疗。凡遇夹杂病如感冒、发热、腹泻等时。
　　9、后期毒性：延期。用升白药等。血白细胞(WBC﹤3.000和血小板：PLT﹤90.000下降。
　　10、以防药液外漏，宜防止选用手背小静脉滴注。引起皮肤坏死。
　　11、耐药性和多药耐药性问题：以减少耐药的机会。取手术标本预测不同化疗药的药敏度。
　　12、其它药物注意事项依此类推。
  三、脑瘤化疗的注意事项
    为了提高脑瘤手术及的治疗结果，应注意以下几点：
    1、用药时机
    对于不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤等。延缓复发时间，可辅以化学药物治疗。一般多用于手术后，与反射治疗同时或在放射治疗后进行。但放射治疗后可引起局部结缔组织增生及血管闭塞，化学药物不易到达肿瘤，治疗结果较差。
    2、用药前后注意事项：用药前应了解病人周身情况、肿瘤的病理性质及生长特点和过去治疗的情况等。血败细胞低于5000/立方毫米或血小板低于5万/立方毫米者忌化疗。
    3、用药原则
    按细胞动力学的原理。以提高治疗结果。目前一般多主张采取“集中优势兵力打歼灭战”方法，先选用对增殖细胞群和非增殖细胞群的非特异性药物如烷化剂，行大剂量短期突击治疗，然后再改用对细胞周期特异性药物(抗代谢药物)循序重复治疗，以提高和巩固治疗结果，而不采取连续不时用药直到毒性症状出现才停药的临时治疗方案。
　　要选用脂溶性高、分子小、抑制肿瘤细胞较敏感而对正常脑组织毒性较小的药物，选择抗脑瘤的化疗药物时。因为脂溶性高及分子小的药物容易通过血-脑屏障而达到有效的治疗浓度。由于正常组织与肿瘤组织对化学药物的耐受性差异甚小，有效治疗剂量往往要接近或达到中毒剂量，所以在治疗过程中需要一定的间隙时间，使正常组织得到修复与更新，周身状况得以改善。其修复与更新时间一般约需2~3周，故两疗程之间须间歇一定时间，以延缓毒性反应的发生。
  四、中医助脑瘤病人渡过化疗关
    由于目前大部分脑瘤化疗药物均属于“良莠难分”的细胞毒性药物，在攻击肿瘤的同时也杀死了许多正常细胞，从而引发了一系列不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、血象降低、损害肝肾功能、脱发等。这些不良反应严重影响了患者的生活质量，甚至使人惧怕，从而放弃治疗。那么，脑瘤病人如何过化疗关呢？
    1、中西医结合增效减毒：
    中医药作为我国传统医学，在脑瘤的治疗中，合并化疗治疗，可以减轻脑瘤化疗的副作用，改善人体免疫机能，使脑瘤的治疗更为顺利地进行。那么，中医药是如何减轻脑瘤化疗副作用的呢？
    (1)中医药能降低消化系统的不良反应，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。
    (2)中医药能减缓骨髓抑制的不良反应，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况。
    (3)中医药能预防或改善肝脏的不良反应，恢复肝脏生化指标。
    (4)中医药能降低肾、泌尿系统不良反应，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生。
    (5)中医药能降低心脏不良反应，减少心肌的损害
    (6)中医药能降低肺脏不良反应，减少肺纤维化与肺间质性炎症
    (7)中医药能减少掉发
    (8)中医药能改善口腔炎症或溃疡
    (9)中医药能降低神经不良反应，减少周围神经炎的产生
    (10)中医药能治疗局部组织损伤或静脉炎
    2、中医应对脑瘤化疗不良反应
　　消化道反应：常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘，这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢，或损伤胃肠道黏膜，造成水肿而不能吸收食物营养。因此，在呕吐较重时，宜从食用米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养。随着食欲的恢复，可以吃蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物，然后再逐渐恢复正常饮食。如果腹泻持续时间较长，也可在医生指导下食用一些酸奶、山药等食品，有助于稳定菌群分布，恢复肠道功能。反之，若便秘则应多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果，如芹菜、香蕉、蜂蜜等，以帮助排便。
　　血象降低：包括白细胞、红细胞和血小板的降低。除使用刺激造血的药物外，还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其他富含蛋白质的食物，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。特别需注意的是，此时患者的免疫功能往往处于低谷，故应注意不要着凉和充分休息。
　　心、肝、肾功能损伤及口腔黏膜、皮肤溃疡：这往往需要在医生指导下治疗，仅靠食补是不能复原的。
　　脱发：看似“微不足道”，却也给许多患者特别是女性患者带来了难以言状的苦恼。在用药的同时，可配合食用一些核桃仁、蜂蜜和黑芝麻调成的羹糊，可帮助长出新发。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。